文 | 藥療君，
編 | 吳鵬藥師
二甲雙胍作為口服降糖藥中應用最廣泛的一種藥物， 很多國家糖尿病防治指南都推薦沒有禁忌證（如嚴重的腎功能不全、患有組織缺氧性疾病、嚴重感染或外傷、對二甲雙胍過敏等）的糖尿病患者， 都最好首先應用二甲雙胍。 因為除了明確的降糖效果和較好的安全性之外， 二甲雙胍還是第一個被明確證實可以降低糖尿病患者心腦血管發病率的口服降糖藥。
儘管已經有了50多年的應用歷史， 人們對二甲雙胍的認識還在不斷的更新中。 以下就是最新發表的有關應用二甲雙胍的臨床研究成果：
1、與新一代的降糖藥聯合， 效果更好
當二甲雙胍單藥降糖效果不好時， 與哪種藥物聯合降糖， 一直眾說紛紜。 最新公佈在美國糖尿病協會年會上的一項研究發現， 與新一代的降糖藥——腸促胰素類藥物合用， 效果更好。 除了可以有效控制血糖外，
腸促胰素類藥物目前在中國上市的品種有：利拉魯肽注射液、艾塞那肽注射液、西格列汀片、維格列汀片、沙格列汀片、利格列汀片、阿格列汀片等。
2、二甲雙胍不會增加乳酸酸中毒副作用的發生率
乳酸酸中毒一直被認為是二甲雙胍引起的罕見的、卻非常危險的副作用。 但科研界一直沒有找到乳酸酸中毒與服用二甲雙胍之間的直接關係， 也一直沒有統計出來這種副作用的發生率到底是多少。
最新的一項病例對照研究， 統計了10000多名2型糖尿病患者的服藥記錄。 發現服用二甲雙胍與不服用二甲雙胍的患者都會有少量乳酸酸中毒的副作用發生，
3、堅持服用二甲雙胍， 可以降低老年癡呆症和帕金森病的發病率
一項縱向回顧性研究結果表明， 在接受胰島素治療並且大於50歲的2型糖尿病患者中， 服用二甲雙胍的研究物件， 與沒有服用過二甲雙胍的研究物件相比， 服用1年， 2年， 2至4年， 和4年以上二甲雙胍的神經退行性疾病的發病風險分別為增加7％， 降低29％， 降低41％， 和降低84％。
所謂的神經退行性疾病， 更多指的是阿爾茨海默病（老年癡呆）和帕金森病。 說明長期服用二甲雙胍超過2年， 可以起到顯著的神經保護作用。
當然， 這些研究大都還是小範圍的和探索性的， 需要更大範圍的研究證實。 但這些研究對那些服用二甲雙胍的糖尿病患者還是有意義的，