第一、慢性阻塞性肺疾病
1.FEV1≥80%為輕度， FEV1 大於等於 50%中度， FEV1 大於等於 30%為重度;
FEV1/FVC 小於 70%為不完全可逆的氣流受限;桶狀胸、 線：X兩肺透亮度增加， RV/TLC>40%;
COPD 最常見的藥物異丙托溴銨;
第二、肺動脈高壓
發病機制：缺氧和肺小動脈痙攣;
隱性肺動脈高壓：
顯性肺動脈高壓：
肺動脈高壓診斷的金標準：右心導管術， 銀標準：UCG;
第三、肺心病
主要發病機制：缺氧;
代償期：劍突下明顯搏動， 肺動脈瓣區第二心音亢進，
失代償期：肝頸靜脈回流征陽性;
X 線：肺動脈幹擴張， 橫徑>15mm， 心臟向左擴大， 心尖上翹， 殘根樣;
超聲心動圖：肺型 P 波;
最主要的死亡原因：肺性腦病，
最容易出現心律失常：房早和室上速;
肺心病治療：無急性發作首選利尿藥， 有急性發作首選抗感染;
第四、支氣管哮喘
本質：慢性炎症;
臨床特點：清晨或夜間發作加劇， 呼氣性哮鳴音;
外源性支氣管哮喘的發病機制：I 型速髮型過敏反應;
病情重的表現：寂靜胸、奇脈， 胸腹反常運動;
確診：急性發作首選舒張試驗和無急性發作首選激發試驗;
治療：(1)脫離變應原;
(2)首選：β2 受體激動劑(沙丁胺醇和特布他林);
最重要：糖皮質激素; 預防：色甘酸鈉;
(3)分度：
輕度：脈率<100 次/分， 散在哮鳴音， 首選β2 受體激動劑或間斷吸入激素
中度：100-120 次/分， 規則吸入激素;
重度：>120 次/分， 靜脈注射激素;
散在哮鳴音：輕度 兩肺佈滿哮鳴音：重度
第五、支氣管擴張
題眼：慢性咳嗽+大量膿痰+反復咯血;
致病菌：銅綠假單胞菌
好發部位：上葉尖後段和下葉背段(勾肩搭背);
體征：成人肺部出現下肺固定性濕羅音;
確診：高分辨 CT;
首選檢查：X 線;
死亡原因：慢性肺心病;
治療：頭孢他定;無效選擇呢亞胺培南。 大咯血：每次咯血超過 100ml， 24 小時咯血超過600ml， 首選靜滴垂體後葉素， 無效支氣管鏡下止血， 再無效選擇支氣管動脈栓塞。
第六、肺炎：社區獲得性肺炎：定植菌的誤吸院內種菜(醫院獲得性肺炎， 綠膿桿菌)， 院外踢球(院外獲得性肺炎， 肺炎球菌);
(一)肺炎球菌肺炎
好發人群：青壯年， 淋雨受涼， 鐵銹色痰， 支氣管充氣征， 語音震顫憎強(水多氣多厚了堵了)， 氣管不移位;
(二)葡萄球菌肺炎：膿痰
吸入性肺膿腫：厭氧菌(膿臭痰)，
(三)肺炎克雷伯桿菌肺炎
好發於老年人， 磚紅色膠凍樣痰， X 線表現弧形下墜;治療：三代頭孢+氨基糖苷類;
(四)支原體肺炎
好發于小兒， 陣發性乾咳， 刺激性咳嗽， X 線表現模糊斑片狀陰影;冷凝集試驗陽性;治療首選紅黴素。
(五)病毒性肺炎：白細胞高反低。
(六)肺孢子菌肺炎：靜脈吸毒史， 冶游史， 非洲工作史;治療：複方磺胺甲惡唑;
第七、肺結核
原發性肺結核：肺門淋巴結腫大， X 線表現啞鈴狀;
繼發性肺結核：
急性粟粒狀：大小密度分佈均勻一致
慢性粟粒狀：大小密度分佈不均勻
血型播散性肺結核容易激發結核性腦膜炎;
浸潤型肺結核：X 線表現雲霧狀
纖維空洞型肺結核：後壁空洞，
首選檢查：X 線;確診痰找結核菌;
治療：抗結核， 結核藥副作用：喝點酒眼花屁股痛， 痛一周;
殺菌劑：利福平;其他均為抑菌劑;利福平肝損害最強。
抗結核過程中轉氨酶升高 2 倍以上要停藥， 升高 2 倍以下加用護肝藥;(題目正好兩倍時停利福平加護肝藥)
第八、肺癌
中心型：肺段以上
周圍型：肺段以下
最常見：鱗癌;
預後最差：小細胞癌;女性最常見腺癌;
第九、結核性胸膜炎
治療：激素防粘連;
第十、胸部損傷
張力性氣胸：首選 X 線， 確診 CT;治療：粗針頭閉式引流，
進行性血胸：立即開胸探查;
肋骨骨折：單根單處：好發 4-7 肋;多跟多處：創傷性窒息最嚴重， 不開胸， 只固定胸壁， 小範圍包紮， 大範圍;只要胸部損壞後出現眼結膜充血、頸靜脈怒張、前胸皮膚瘀斑診斷為創傷性窒息;胸廓擠壓征陽性;
第十一、原發性縱隔腫瘤
縱隔腫瘤好發部位：
歌訣：前面的機場(畸胎瘤)， 後面的神經(神經源性腫瘤)， 快看前上方有個胸(胸腺瘤)大的。
神經源性腫瘤：位於後縱隔脊柱旁肋脊區(脊柱發出脊神經)
畸胎瘤與皮樣囊腫：多位於前縱隔。
胸腺瘤：多位於前上縱膈。
前面的是畸胎瘤， 沒有他選胸大(胸腺瘤)的。 沒有胸大的選：胸骨後甲狀腺腫
中縱膈：淋巴源性腫瘤。
肺不張：肋間變窄， 胸腔縮小。