靜脈注射及輸液法
紮止血帶後皮膚繃緊, 以血管微凸為好, 選擇一根好的血管和進針位置
直徑, 有利於輸液成功。 選好血管後便可準備消毒進針了, 進針角度宜小、可保持<20度的角度進針、刺穿皮膚刺入血管見回血後視血管走向再向前進一點點、隨後平行進針。
對於紮止血帶後血管仍不易暴露者, 可以用手輕拍, 但更建議適度輕揉至血管凸起。 當然, 臨床上曾碰到一例止血帶紮過以後血管凸起,
如果手背血管不清、可另選手指、手腕或手臂等地方進行注射或輸液。 手指以大拇指、食指或中指的血管較易找, 少數病人無名指和小指血管易找, 但手指扎針不易繃緊皮膚和固定針柄,
手腕內側關節處的血管雖然粗但是很滑, 即使扎針成功事後鼓針的概率也很大, 稍微一動針頭便可滑出血管外, 特別不適合老年人及兒童, 所以盡可能在手背處找血管, 並從遠心端至近心端的方向依次扎針以保護血管。
血管較滑者、若進針後血管偏離, 不要慌, 繼續繃緊皮膚, 並將針頭稍轉向血管、側行進針。
有些病人回血很慢或者根本不回血, 如果感覺自己確實紮進血管了但沒回血, 可以試著捏下輸液皮條, 鬆開的時候如有回血則證明注射或輸液成功。 不見回血切不可盲目進針!
對於靜脈留置針的紮法,以選擇較粗血管為宜,因為可能有時要快速輸注甘露醇等。因為是軟針不易鼓針,故可選擇手腕內側較粗血管,也可選擇手背或手臂血管。排氣之後繃緊皮膚進針,角度可在三十度左右,見回血後立即推軟針退鋼針。
皮內注射法
皮試液包括頭孢類、青黴素、普魯卡因等,不管原始單位多少、配完皮試液注入皮內的單位15U~50U。青黴素類皮試液的配製記住抽三排二即可,即注2ml稀釋液(百分之0.9的生理鹽水或者注射滅菌用水)到密封瓶內充分稀釋後,抽0.1ml出來加稀釋液至1ml,搖勻後排至0.1ml,這是抽一次排一次;接著再抽稀釋液至1ml,搖勻排至0.1ml,這是二抽二排;再加稀釋液至1ml,搖勻即可。
注射位置選取一般在前臂掌側下段避開靜脈處,小角度近似平行進針,當針頭斜面完全進入皮內即可注入試驗液0.1ml,最佳注射後皮丘上應有兩到三個左右毛孔。
通常選擇上臂三角肌下緣,對於胰島素筆注射可選擇腹部、後背、大腿外側方,因為胰島素筆針頭很細,可能減輕病人疼痛。
肌肉注射法
皮膚繃緊,九十度進針,進針長度為針梗的二分之一到三分之二,注射前注意回抽,如有血液應立即拔針重紮。
PS:注射位置通常選擇連線法,即從髂前上棘至尾骨做一連線,外上三分之一處為注射部位,簡單易行不易出錯。
皮內注射法
皮試液包括頭孢類、青黴素、普魯卡因等,不管原始單位多少、配完皮試液注入皮內的單位15U~50U。青黴素類皮試液的配製記住抽三排二即可,即注2ml稀釋液(百分之0.9的生理鹽水或者注射滅菌用水)到密封瓶內充分稀釋後,抽0.1ml出來加稀釋液至1ml,搖勻後排至0.1ml,這是抽一次排一次;接著再抽稀釋液至1ml,搖勻排至0.1ml,這是二抽二排;再加稀釋液至1ml,搖勻即可。
注射位置選取一般在前臂掌側下段避開靜脈處,小角度近似平行進針,當針頭斜面完全進入皮內即可注入試驗液0.1ml,最佳注射後皮丘上應有兩到三個左右毛孔。
通常選擇上臂三角肌下緣,對於胰島素筆注射可選擇腹部、後背、大腿外側方,因為胰島素筆針頭很細,可能減輕病人疼痛。
肌肉注射法
皮膚繃緊,九十度進針,進針長度為針梗的二分之一到三分之二,注射前注意回抽,如有血液應立即拔針重紮。
PS:注射位置通常選擇連線法,即從髂前上棘至尾骨做一連線,外上三分之一處為注射部位,簡單易行不易出錯。