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急性化膿性腦膜炎在臨床上除了發熱等感染性全身性症狀外， 常有一系列神經系統症狀， 表現為：
（1）顱內壓升高症狀：頭痛， 噴射性嘔吐， 小兒前囟飽滿等。 這是由於腦血管充血， 蛛網膜下腔滲出物堆積， 蛛網膜顆粒因膿性滲出物阻塞而影響腦脊液吸收所致， 如伴有腦水腫， 則顱內壓升高更加顯著。
（2）腦膜刺激症狀：頸項強直。 炎症累及脊髓神經根周圍的蛛網膜、軟腦膜及軟脊膜， 致使神經根在通過椎間孔處受壓， 當頸部或背部肌肉運動時可引起疼痛， 頸項強直是頸部肌肉對上述情況所發生的一種保護性痙攣狀態。 在嬰幼兒， 由於腰背肌肉發生保護性痙攣可引起角弓反張（episthotonus）的體征。 此外， Kerning征（屈髖伸膝征）陽性， 是由於腰骶節段神經後根受到炎症波及而受壓所致， 當屈髖伸膝試驗時，
（3）顱神經麻痹：由於基底部腦膜炎累及自該處出顱的Ⅲ， Ⅳ， Ⅴ， Ⅵ， Ⅶ對顱神經， 因而引起相應的神經麻痹征。
（4）腦脊液的變化：壓力上升， 混濁不清， 含大量膿細胞， 蛋白增多， 糖減少， 經塗片和培養檢查可找到病原體。 腦脊液檢查是本病診斷的一個重要依據。