血糖忽高忽低，易引發併發症，3招保血糖平穩

有不少糖友平時疏于自測血糖，卻很重視糖化血紅蛋白的監測，經常到醫院檢查糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白控制也比較理想，然而還是出現了不同程度的併發症。他們也很納悶，糖化血紅蛋白反映3個月的平均血糖水準，將它控制好了，不是意味著血糖也控制好了嗎，為什麼還是不能避免併發症的出現？

其實如果每天的血糖波動幅度較大，這忽高忽低的血糖，就是併發症的“元兇”！

波動大的血糖危害大

眾所周知，持續性高血糖對身體危害極大，殊不知，波動大的血糖狀態比持續性高血糖狀態危害更大。

波動性血糖更易引起血管受損，導致動脈粥樣硬化，造成心腦血管病變，引起冠心病、腦梗塞等。與此同時，在腎臟和眼睛的視網膜裡，細胞也經不起大起大落的血糖的折騰，進而大量受損，導致糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變的發生發展。

與此同時，能分泌胰島素的胰島β細胞也扛不住了，分泌功能大打折扣。

血糖迅速變化，可能引起感覺神經的損傷，引起手足麻木、疼痛等症狀，即“糖尿病周圍神經病變”；血糖波動幅度越大，糖尿病周圍神經病變的發病率越高。此外，血糖波動還加速大腦老化，

影響老年糖友的認知能力。

所以，即使糖化血紅蛋白控制好了，如果血糖波動較大，還是可能出現併發症。

3招並舉保血糖平穩

餐後血糖急劇增高，或者餐前低血糖，導致隨後的血糖反彈，是血糖波動的主要原因。為避免血糖波動，需要保證餐前血糖和餐後2小時血糖的穩定。具體方法，依然是老三樣：食療、運動和藥物3招並舉。

1、食療：宜選擇升糖能力較弱的食物，如低脂肪飲食；宜食用粗雜糧，少食用精細糧；以非發酵面、半發酵面的主食為主，粥類少食為宜。多吃一些有降血糖作用的食物，如蕎麥、桑葉、枸杞、槐米，能降血糖，降低血液粘稠度，降低糖尿病的發病率。有些人通常喜歡拿它們泡茶喝，但是茶飲的方式，食材中的有效物質難以被有效的吸收利用，

效果不大。現代醫學把食材的有效成分提取出來，利用益生菌發酵製成發酵液，如蕎麥桑葉發酵液，喝20ml可頂幾十茶飲。目前市面上類似這樣的食物發酵液有很多，大家可自行查詢瞭解。

2、運動：應該安排在餐後半小時進行，

以中等強度的運動為宜，包括快走、打太極拳、騎車、打乒乓球或羽毛球等。不要空腹運動，注意預防運動引起低血糖的風險。運動後最好監測血糖，如血糖<5mmol/ L，可進食少許蘇打餅乾、水果等。

3、藥物：可選擇減少空腹血糖波動的藥物，如長效胰島素（甘精胰島素等），減輕餐後血糖波動的藥物，口服類的有阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、那格列奈、格列吡嗪、西格列汀、利格列汀、沙格列汀等，注射類的有門冬胰島素、門冬胰島素30、門冬胰島素50、精蛋白鋅重組賴脯胰島素25R、精蛋白鋅重組賴脯胰島素50R、艾塞那肽。其中阿卡波糖和伏格列波糖既能降低餐後高血糖，又能避免下一餐餐前低血糖。胰島素泵的使用也有助於減少血糖波動。

最後，為自己設定一個適宜的控糖目標，更能讓血糖平穩。60歲以下、無明顯併發症的2型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/ L，非空腹血糖控制在4.4～10.0mmol/L；60歲以上或有嚴重低血糖史、或有明顯併發症的2型糖尿病患者，或者診斷為1型糖尿病的糖友，可在醫生指導下將上述目標範圍適當放寬。