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面對激素類藥物的“是是非非”,我們應該怎樣看待

文 | 藥療君, 編 | 吳鵬藥師

人類對激素的認識和利用已有了上百年的歷史, 真正作為藥物使用也有超過半個世紀的時間了。 我們最常接觸到的激素類藥物, 全稱為腎上腺糖皮質激素。 因為它是由我們體內的腎上腺皮質分泌的, 最早發現的生理作用是可以調節糖類的代謝。

隨著對糖皮質激素認識的不斷深入, 科學家們發現這類激素具有強大的抗炎、抗過敏、抗毒素、抗休克和免疫抑制的作用;與此同時, 糖皮質激素對糖、脂肪、蛋白質以及鈉、鉀、水等都具有很強的代謝調節作用。

看到糖皮質激素的這些作用, 醫藥學家們就利用它們治療多種炎症性疾病以及自身免疫性疾病, 如肺炎、支氣管炎、哮喘、各種過敏性疾病、各種風濕性疾病、各種自身免疫性疾病、以及對休克病人的搶救等。

由於有些疾病的治療, 需要大劑量或者長期使用糖皮質激素,

就造成了各種各樣的副作用:如面部和腹部的脂肪堆積(激素臉和激素胖)、皮膚變薄、骨質疏鬆、血糖血脂紊亂、兒童生長緩慢等, 這都與糖皮質激素調節各種營養物質代謝的生理作用有關。

糖皮質激素這些強大的治療作用與特別突出的不良反應, 引起了很多是是非非。 很多人談激素而色變, 唯恐避之不及;還有些人有意或者無意混淆了激素類藥物與其他一些藥物的不良反應, 如稱激素會讓人上癮就是一例。

面對激素類藥物的這些是是非非, 我們應該如何看待呢?醫學界有兩個重要的應用糖皮質激素類藥物的原則, 我們不妨瞭解一下:

1、嚴格按照激素類藥物的適應證, 明確掌握是否應該使用激素。

面對很多危重的病症,

或者所謂的“疑難雜症”, 在其他藥物無能為力的時候, 激素類藥物卻能有非常好的療效, 諸如上述提到的炎症性或者過敏性疾病, 如過敏性哮喘、過敏性休克、嚴重的肺炎或者支氣管炎等;自身免疫性疾病, 如系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、皮肌炎、系統性血管炎、原發性腎病綜合征、腎小球腎炎、特發性血小板減少性紫癜等, 激素類藥物都可以大顯身手。

2、根據每個人不同情況調節激素類藥物的用法用量, 做到個體化治療。

每個患者的病情嚴重程度、身體的免疫狀態、是否有其他疾病等情況都不同, 選擇合理用藥方案, 包括首劑劑量、用法、治療中的調整, 是否須合併其他用藥, 是否須對副作用、併發症進行防治等,

這都需要有專業醫生進行個體化調整和把握。

那麼對於普通人, 我們應該如何面對激素類藥物呢?

首先, 不能濫用激素類藥物, 如只是為了退燒、止痛或者消腫就用激素;

第二, 不要擅自使用激素類藥物, 即使是在藥店買的外用激素類藥物, 也要嚴格按照醫生或者藥師指導下運用;

第三、嚴格按照醫囑用藥或者停藥, 不要隨意加大劑量, 更不能隨意停藥。 激素類藥物有著比較明顯的停藥反應和反跳現象, 要嚴格進行停藥程序控制。

第四、一定要告訴醫生您還在服用哪些其他藥物, 以免用藥重複或者發生藥物之間的相互反應。

第五、瞭解激素類藥物的副作用, 一旦發生及時與主管醫生溝通。 服藥期間注意某些營養的補充,

如鈣、鉀和維生素的補充, 有利於規避某些不良反應。

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