急性髓細胞白血病(AML)可發生於任何年齡階段, 而在治療反應及預後方面, 兒童患者與成人患者相似, 但嬰幼兒AML比成人患者更容易發生髓外白血病。
雖然兒童AML可發生于任何年齡段, 但青少年的患病幾率略高。
兒童急髓白血病臨床表現
兒童急髓白血病患者常常在開始表現為不同程度的蒼白, 無力, 皮膚或黏膜出血, 發熱感染, 且往往對抗生素治療無效。
上述症狀的出現, 往往是由於白血病細胞浸潤骨髓, 是正常血小板減少, 導致貧血, 血小板減少, 以及中性粒細胞減少所致。
急髓白血病患兒骨痛, 關節痛現象, 淋巴結, 肝、脾腫大現象都不如急淋白血病常見。 但在小嬰兒AML中可減巨大肝、脾腫大現象。
M1, M2型常見綠色瘤。
M3型常常合併嚴重的出血和DIC。
M4型、M5型多發生小嬰兒伴高白細胞, 皮膚浸潤及伴CNSL;且此兩種類型多見於先天性白血病。
M6型患兒血紅蛋白(HbF)和血紅蛋白H增高。
M7可發生在3歲以下嬰幼兒, 特別是伴有Down綜合征。
小兒急髓白血病常見併發症:
貧血:貧血多呈進行性加重, 可出現心悸, 耳鳴現象;
出血:
患者可有溶血和不同程度的出血, M3型臨床會有嚴重的出血現象, 在治療前及剛開始治療時易發生DIC;可發生皮下血腫,
感染:
白血病併發感染的現象比較常見, 且已擴散為敗血症, 感染部位以呼吸系統, 皮膚癤腫, 腸道炎症, 肛周炎等, 可發生鵝口瘡, 肛周感染, 真菌性腸炎, 以及深部真菌感染等現象。
浸潤:
白血病可併發骨髓衰竭和全身組織器官被浸潤的現象, 常見如肝脾, 淋巴結腫大, 關節腫痛, 併發中樞神經系統白血病, 綠色瘤等, 表現為顱內壓增高, 頭痛, 嘔吐, 視訊光碟水腫視力模糊, 面癱, 甚至癲癇, 意識障礙, 腮腺白血病, 睾丸白血病, 腎臟腫大, 皮膚, 胃腸道, 肺部, 胸膜, 心臟浸潤時, 引起臟器衰竭症狀,
當前, 針對小兒急髓白血病的治療, 多以化療為主, 適合移植的患者可考慮移植治療, 但相比于兒童急淋白血病, 只有部分M3白血病患者可通過化療達到臨床治癒的效果, 其他急髓白血病的預後並不樂觀。
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