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有甲狀腺結節,保險不能買?

近兩年有個奇怪的事情, 甲狀腺結節的患病人數激增, 雖然這個疾病看似沒啥大關係, 但是在保險界卻是談之色變, 甚至屢屢傳出得了甲狀腺結節就買不了保險的消息, 這是怎麼一回事呢?得了甲狀腺結節真的不能買保險了?

一、甲狀腺結節的理賠概率

所謂甲狀腺結節, 就是甲狀腺內的腫塊, 可以單發, 也可以多發, 多發的結節發病率會高些, 但是單發的癌變率會更高。

甲狀腺結節有增生結節性的、囊性的、炎症性的以及腫瘤性的。

大多數人在體檢時查到的甲狀腺結節其實都是增生結節性,

或者是良性腫瘤性, 真正惡變的概率低於10%。

那麼為什麼保險公司談之色變呢?我們來看看某保險公司的理賠資料:

某保險公司賠付率最高的5種重疾

惡性腫瘤永遠是所有保險公司理賠的第一重疾案件, 占比最低的也不會低於60%。

上圖是某保險公司去年理賠最多的5種重疾,

我們可以看到惡性腫瘤的賠付比例占到了79.9%, 遠遠高於其他重疾的理賠。

其他四種依次是急性心肌梗塞、良性腦腫瘤、終末期腎病和嚴重冠心病。 當然, 不同的保險公司, 或者同一保險公司不同的時間段, 其他重疾的賠付排名都會有所不同。

某保險公司賠付率最高的5種惡性腫瘤

前面已經說到, 各家保險公司賠付最高的都是惡性腫瘤。 那麼, 在惡性腫瘤中, 哪些的賠付率更高呢?

還是以這家保險公司為例。 我們可以清楚的看到甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、腸癌、肝癌是賠付最高的五種癌症, 占比分別是31%、17%、9%、7%和5%。

沒錯, 看起來不起眼的甲狀腺癌竟然排在首位!

對比男性和女性, 女性的甲狀腺癌發病率要高於男性。 在該公司理賠案件中, 女性甲狀腺癌理賠占比35.72%, 男性甲狀腺癌理賠占比24.11%。

女性高發癌症

男性高發癌症

正是因為現在保險公司甲狀腺癌的賠付案件太多了,

為了控制賠付率, 如果投保時已經檢查出有甲狀腺結節, 保險公司核保會非常謹慎。

二、甲狀腺結節能買保險嗎?

雖然甲狀腺癌賠付概率如此之高, 但是這個癌和其他的癌還有些不同, 並沒有其他癌症那麼恐怖。

首先, 它的治癒率很高, 經過治療, 患者的五年生存率在95%以上;其次, 甲狀腺癌極少發生擴散, 有點類似於原位癌, 因此對身體的損傷相對較小, 這也就是為什麼一直瘋傳甲狀腺癌以後會被納入輕症的原因。

基於上述原因, 甲狀腺結節核保非常謹慎, 但絕不至於買不到保險。

1.意外險

意外險是因為被保人發生外來的、突發的、非本意的事件造成的傷害, 從而進行賠付的一個險種, 和疾病的關聯性不大。

除非被保人有精神類的疾病,或者經常頭暈、眼花、癡呆,以及有非常嚴重的心臟病、高血壓等疾病或者職業性質等導致發生意外的風險大大提升,才有可能拒保。

甲狀腺結節明顯是不屬於會導致增加被保人發生意外風險的疾病,因此100%可以投保。

某意外險健康告知

2.重疾險

最常見的是看甲狀腺影像報告(TI-RADS)分類,1-3類說明結節良性,惡性可能性低於5%,一般核保結果是甲狀腺癌責任免除。

也就是說如果得了甲狀腺癌,保險公司不承擔保險責任,但是罹患其他重疾,保險公司根據合同約定進行賠償。

如果B超影像報告顯示含有血流,那很可能會被延期處理。因為含有血流,說明結節還在增長,並沒有穩定,保險公司無法判斷發展趨勢,需要過3個月到半年的時間再重新進行核保。

如果已經做過手術切除了,基本還是要做甲狀腺癌責任免除,不能標體承保。這是因為現在的甲狀腺結節復發率比較高,即使手術切除了,再復發的可能性不小。

如果做過手術,仍然還有結節,而且需要繼續服用甲狀腺素鈉,那麼除了責任免除外,還有同時加費的可能。

3.醫療險

醫療險的核保比重疾險是要嚴格的,如果是線下投保,多數也是甲狀腺癌責任免除處理。

但以騰訊為代表的互聯網保險,對待甲狀腺結節相對要寬容一些。

騰訊最近開賣的醫療險的健康告知

以騰訊最近開賣的一款醫療險為例,我們可以看到,如果經穿刺活檢證實為良性,或者經核素掃描證實為功能性結節的,是可以正常承保的。

平安某醫療險健康告知智慧核保

同樣的情況,在平安的某款醫療險中,如果經穿刺活檢或手術後病理檢查排除惡性病變的,並且手術後超過1年,一切檢查均正常,那麼也可以獲得正常承保的結論。

滿足上述兩個條件,能夠正常承保

而眾安公司的醫療險,對待甲功正常、良性結節或功能性結節的情況,給出的是甲狀腺癌責任免除的結論。

甲功正常、良性結節或功能性結節

眾安公司醫療險產品給出的核保結論

因此,如果是有甲狀腺結節的患者,在選擇醫療險時,可以仔細挑選,選擇能夠正常承保的產品,對自己最為有利!

4.壽險

壽險的核保對待甲狀腺結節還是比較寬容的,因為前面也說到了,甲狀腺癌治癒率高、不易轉移,因此不會顯著提升被保人身故的經驗概率。

因此如果甲狀腺功能檢查正常,而且是良性結節或者是功能性結節的,一般是能夠正常承保的。

所以,請科學理性地對待甲狀腺結節,通過閱讀本文,你可以學會合理篩選保險產品,甲狀腺結節患者也能夠挑選到最合適的產品投保!

此外呢,也要提醒大家,趁身體健康的時候投保保險產品。健康體不會遭遇到除外、加費等情況,就不用去研究這麼多條條框框啦,也不至於因為責任免除而鬱悶了!

今天的保險乾貨輸出完畢,如果有價值歡迎轉發!

大家也可以關注我的頭條號“保險觀察”,持續為大家輸出乾貨知識喲~

和疾病的關聯性不大。

除非被保人有精神類的疾病,或者經常頭暈、眼花、癡呆,以及有非常嚴重的心臟病、高血壓等疾病或者職業性質等導致發生意外的風險大大提升,才有可能拒保。

甲狀腺結節明顯是不屬於會導致增加被保人發生意外風險的疾病,因此100%可以投保。

某意外險健康告知

2.重疾險

最常見的是看甲狀腺影像報告(TI-RADS)分類,1-3類說明結節良性,惡性可能性低於5%,一般核保結果是甲狀腺癌責任免除。

也就是說如果得了甲狀腺癌,保險公司不承擔保險責任,但是罹患其他重疾,保險公司根據合同約定進行賠償。

如果B超影像報告顯示含有血流,那很可能會被延期處理。因為含有血流,說明結節還在增長,並沒有穩定,保險公司無法判斷發展趨勢,需要過3個月到半年的時間再重新進行核保。

如果已經做過手術切除了,基本還是要做甲狀腺癌責任免除,不能標體承保。這是因為現在的甲狀腺結節復發率比較高,即使手術切除了,再復發的可能性不小。

如果做過手術,仍然還有結節,而且需要繼續服用甲狀腺素鈉,那麼除了責任免除外,還有同時加費的可能。

3.醫療險

醫療險的核保比重疾險是要嚴格的,如果是線下投保,多數也是甲狀腺癌責任免除處理。

但以騰訊為代表的互聯網保險,對待甲狀腺結節相對要寬容一些。

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滿足上述兩個條件,能夠正常承保

而眾安公司的醫療險,對待甲功正常、良性結節或功能性結節的情況,給出的是甲狀腺癌責任免除的結論。

甲功正常、良性結節或功能性結節

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因此,如果是有甲狀腺結節的患者,在選擇醫療險時,可以仔細挑選,選擇能夠正常承保的產品,對自己最為有利!

4.壽險

壽險的核保對待甲狀腺結節還是比較寬容的,因為前面也說到了,甲狀腺癌治癒率高、不易轉移,因此不會顯著提升被保人身故的經驗概率。

因此如果甲狀腺功能檢查正常,而且是良性結節或者是功能性結節的,一般是能夠正常承保的。

所以,請科學理性地對待甲狀腺結節,通過閱讀本文,你可以學會合理篩選保險產品,甲狀腺結節患者也能夠挑選到最合適的產品投保!

此外呢,也要提醒大家,趁身體健康的時候投保保險產品。健康體不會遭遇到除外、加費等情況,就不用去研究這麼多條條框框啦,也不至於因為責任免除而鬱悶了!

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