這是沉重的話題， 也是很多人已經歷過， 或在將來要遇到的。 醫學在進步， 但我們仍然要面對難以救治的“絕症”。 在醫學診斷確立之後， 往往首先得知消息的是家屬。 這時， 就要遇到一個難題：要不要把真相告知患者？《關你醫事》帶您一起思考。
中國人注重家庭， 這種傳統文化， 也影響到醫療。 在咱們這兒， 一旦有人被確診患有難治的疾病， 往往第一個得知結果的不是患者本人， 最先承受心靈痛苦的是患者家屬。 這時， 常做的有兩件事， 一是先向患者隱瞞， 由親友們商量對策；二是四處諮詢求醫問藥。 那種無助中的迷茫和心痛， 非親身經歷者難以體會。
選擇隱瞞病情， 是擔憂患者無法承受， 會在身體的病痛之外， 再受心理打擊， 怕患者會“想不開”， 在受不了時做出意外的舉動。 另一方面， 也有親情的考慮， 畢竟現實的情況是， 很多疾病的治療， 將要面對手術或化療的創傷、高額的經濟負擔、長期的醫療和陪護等， 先得知實情的家屬， 多會選擇“能擔的自己擔”， 把心理壓力獨攬。 有時， 查出病的人還沒進病房， 家屬親友中就有人先扛不住病倒了。 如何面對？我們先來看相關的研究。
有醫生曾做過問卷調查， 第一個問題是， 如果親人查出癌症， 會不會把結果告訴患者本人？第二個問題是， 如果自己得了癌症， 希望知道真相嗎？在2000多回答中， 74%的人選擇向親人隱瞞所有或部分病情， 26%選擇把實情告知患者；而在自己得病時， 85%的人都希望能知道所有真實資訊。
上面的小調查的結論很清楚， 但問題來了：我們為什麼只對自己的心理承受能力有自信， 卻怕患病的親友得知實情後崩潰呢？這是我們的猜想， 還是真要發生的情形？如果不告知病情， 會不會影響醫療方案的選擇？能不能在治療中得到患者的配合？對治療效果會產生影響嗎？回答這些問題前，
我們知道， 有些國家， 是有患者知情權的相關法律規定的， 如果沒有告知， 做不到知情同意， 醫療將是違法的。 比如美國， 在上世紀70年代就有《患者權利法案》， 明確規定患者對疾病的診斷、治療、預後等享有知情權， 對治療、看護有接受權也有拒絕權。一句話：誰的身體誰做主。
從心身醫學的角度看，人對疾病的反應有多種類型，最常見的心理防衛機制是否認，會拒絕承認現實，心裡會想“為什麼是我，我怎麼會這樣”。也會產生焦慮，出現緊張或驚恐，考慮“該怎麼辦”。這時，也會出現軀體症狀，無法安靜，不停地做握拳或捂臉等刻板動作，感覺胸悶氣短心臟快跳出來，以及多汗、睡眠困難、尿頻、胃腸不適等，會咬指甲、來回踱步。有些人會出現憤怒的行為反應，並產生人際衝突，會罵人、摔東西。然後會陷入抑鬱，出現情感障礙、行為變化、認知改變。渡過這個階段後，患者有的會接受現實，有的堅持否認，有人會配合治療，並產生對醫生及家人的依賴，也有人會極度哀傷，甚至自殺。
從整體的治療觀察看，對患者告知病情，患者產生心理反應多是暫時的，大多會開始配合醫療。研究對比後發現，在東亞地區，由於文化影響，醫生和家屬聯合對患者隱瞞病情的例子更多，但也有國家開始改變。日本近些年來開始反思，目前患者得知真相的比率已接近90%，於此同時，晚期癌症的生存率也在同步提高。這提示我們，醫療技術的提高，讓患者產生治療信心和配合才是關鍵。
多項的研究也說明，即便是無法救治的疾病，比如某些晚期癌症，如果採用舒緩療法，較早開始臨終關懷，由專業團隊提供心理服務，也可以明顯地緩解患者本人和家屬的痛苦。相反，隱瞞病情，會讓很多家人和親友產生負罪感或愧疚。如果最終患者治療失敗離世，家屬會在患者離世後相當長的時間裡處在後悔、自責等情緒中，感覺沒有能夠向親人獻上自己所有的心願，或者將患者在臨終前的各種痛苦印記在心。
醫學是一個高度專業化的領域，也同時是雖不斷發展卻十分局限的學科，無法治癒、添加痛苦、高額費用等都是避不開的現實。在醫療告知及患者權益保護方面，我們也存在著法律的缺陷。專業建議也許在各家各戶的具體現實前，會顯得蒼白無力。假若親人患病，還是要面對很多兩難的抉擇，冷靜、客觀、務實，全方位地權衡，可能才是對患者對家人對自己的最好選擇和交待。
愛誰，就把健康傳給誰。
你的健康，我的關注。《關你健康》由專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。
對治療、看護有接受權也有拒絕權。一句話：誰的身體誰做主。
從心身醫學的角度看，人對疾病的反應有多種類型，最常見的心理防衛機制是否認，會拒絕承認現實，心裡會想“為什麼是我，我怎麼會這樣”。也會產生焦慮，出現緊張或驚恐，考慮“該怎麼辦”。這時，也會出現軀體症狀，無法安靜，不停地做握拳或捂臉等刻板動作，感覺胸悶氣短心臟快跳出來，以及多汗、睡眠困難、尿頻、胃腸不適等，會咬指甲、來回踱步。有些人會出現憤怒的行為反應，並產生人際衝突，會罵人、摔東西。然後會陷入抑鬱，出現情感障礙、行為變化、認知改變。渡過這個階段後，患者有的會接受現實，有的堅持否認，有人會配合治療，並產生對醫生及家人的依賴，也有人會極度哀傷，甚至自殺。
從整體的治療觀察看，對患者告知病情，患者產生心理反應多是暫時的，大多會開始配合醫療。研究對比後發現，在東亞地區，由於文化影響，醫生和家屬聯合對患者隱瞞病情的例子更多，但也有國家開始改變。日本近些年來開始反思，目前患者得知真相的比率已接近90%，於此同時，晚期癌症的生存率也在同步提高。這提示我們，醫療技術的提高，讓患者產生治療信心和配合才是關鍵。
多項的研究也說明，即便是無法救治的疾病，比如某些晚期癌症，如果採用舒緩療法，較早開始臨終關懷，由專業團隊提供心理服務，也可以明顯地緩解患者本人和家屬的痛苦。相反，隱瞞病情，會讓很多家人和親友產生負罪感或愧疚。如果最終患者治療失敗離世，家屬會在患者離世後相當長的時間裡處在後悔、自責等情緒中，感覺沒有能夠向親人獻上自己所有的心願，或者將患者在臨終前的各種痛苦印記在心。
醫學是一個高度專業化的領域，也同時是雖不斷發展卻十分局限的學科，無法治癒、添加痛苦、高額費用等都是避不開的現實。在醫療告知及患者權益保護方面，我們也存在著法律的缺陷。專業建議也許在各家各戶的具體現實前，會顯得蒼白無力。假若親人患病，還是要面對很多兩難的抉擇，冷靜、客觀、務實，全方位地權衡，可能才是對患者對家人對自己的最好選擇和交待。
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你的健康，我的關注。《關你健康》由專業人員製作，以科學與人文視角多維度觀察生命健康，包括醫事、史話、日常、展望、心理、房內等系列，內容為作者魏巨集嶺及團隊原創作品。拒絕未經許可的一切形式的盜用、盜鏈及轉載，否則將依據相關法律予以追究。