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支氣管哮喘教育決定控制率,急性發作住院治療比維持治療費用高!

多數哮喘發作時有明確的徵兆或症狀, 哮喘發作對患者的工作生活有顯著影響, 能夠實施自我管理的患者比例低

研究顯示,

83.0%的哮喘患者在過去1年中曾經歷過哮喘發作。 78.1%的哮喘患者症狀惡化時會限制或停止運動和日常活動, 82.5%的哮喘患者在上次經歷哮喘發作時有明確的徵兆或症狀, 發生頻率最高的3個症狀為:咳嗽(60.5%), 胸悶(58.8%), 氣促(54.8%)。 從哮喘徵兆出現到哮喘發作的中位時間為2 h。 哮喘症狀惡化時, 非常有信心自己能控制哮喘的患者僅占4.4%。 哮喘症狀加重或妨礙日常生活時使用平喘藥物的哮喘患者占23.3%, 藥物使用選擇情況:含福莫特羅的複合ICS 45.8%, 短效β2受體激動劑吸入劑23.9%。

多數哮喘患者經歷哮喘發作時有明確的徵兆或症狀, 哮喘發作對患者的工作生活有顯著影響, 能夠實施自我管理的患者比例低, 應進一步推廣哮喘管理計畫, 提高患者的自我管理水準,

有助於實現哮喘控制。

患者教育是哮喘防治工作中的重要組成部分, 疾病認知水準與疾病控制水準密切相關;通過患者教育提高其對哮喘的認知程度, 可提高哮喘控制水準。

分析全國29個省、自治區、直轄市的29家三級甲等醫院2013-2014年間因哮喘急性發作入院的3240例患者, 男性1369例(42.3%), 女性1871例(57.7%)。 研究結果顯示:

高齡、男性、病程長、有吸煙史及因哮喘急性發作反復就診可能為導致重度及危重度哮喘急性發作的危險因素

研究表明, 因哮喘急性發作住院人數占同期呼吸科住院總人數的2.95%。 排名前6位的發作誘因分別為急性上呼吸道感染(42.3%)、天氣變化(22.8%)、有害氣體(4.3%)、過敏原刺激(3.5%)、劇烈運動(1.8%)以及空氣污染(1.5%)。 重度及危重度發作者占20.2%。 急性發作的嚴重程度及影響因素的分析結果顯示,

重、危重度發作組患者年齡大於60歲、男性、病程大於10年、有吸煙史以及1年內有因哮喘急性發作住院或急診就診史者所占的比例均顯著高於輕、中度發作組。 結果提示:高齡、病程長、有吸煙史及因哮喘急性發作反復就診可能為導致重度及危重度哮喘急性發作的危險因素。

3月及9月為哮喘急性發作住院高峰, 北方高於南方

在研究的時間範圍內, 共有6310例患者因哮喘急性發作入院, 占同期呼吸內科總住院人數的2.97%, 29個城市中昆明市因哮喘急性發作住院人數占同期總住院人數的比例最高, 為10.25%, 杭州市最低, 為0.55%。 因哮喘急性發作住院患者人數占同期總住院人數比例的按月份分析顯示, 3月比例最高, 4-6月份逐漸下降, 從7月開始逐月上升, 9月達到第二個高峰, 隨後又逐月下降。 北方城市因哮喘急性發作患者所占比例高於南方城市。

因哮喘急性發作住院的患者中女性占多數, 不規律用藥的患者比例高;哮喘急性發作患者的單次住院費用顯著高於哮喘患者全年維持治療費用

研究顯示, 41.5%的患者在入院前的1年之內曾因哮喘急性發作而住院治療或急診就診, 僅28.0%的患者在入院前規律應用哮喘治療藥物。 73例(2.3%)入住重症監護室, 並應用機械通氣;8例患者死亡, 哮喘急性發作住院患者病死率為0.25%。 所有患者平均住院費用為11 051元, 其中藥品費占52.1%, 輔助檢查費占27.6%, 治療費占9.6%。 藥品費用中, 哮喘治療藥物費用僅占22.7%, 而抗菌藥物占44.0%。 住院費用隨著哮喘急性發作嚴重程度的增加而增加, 入住重症監護室、應用機械通氣、合併肺炎及入院前1年內有因哮喘急性發作住院或急診就診史的患者, 平均住院費用更高。 此調查中, 哮喘急性發作患者的住院病死率低於國外文獻報導。 哮喘急性發作患者的單次住院費用顯著高於哮喘患者全年維持治療費用的數倍。住院患者的藥品費用中,抗菌藥物所占比重最高。

哮喘的疾病負擔包括直接成本與間接成本,前者包括住院治療、急診、醫師診療及護理、救護車使用、藥物和設備、血液和診斷性檢查費用等等,後者指患者因患有哮喘導致本人及家屬的工作、社會活動限制而造成的損失,包括生產力損失、提前退休、早亡、患病時間的損失等。不同國家及地區的哮喘花費差異較大。不同文獻報導,哮喘患者的年醫療花費從150~3000美元不等。研究顯示,患者平均住院花費為11 051元,機械通氣平均費用為26 740元,是非機械通氣者的2.42倍。據估計,採用中等劑量的ICS聯合LABA治療1年的費用大約為3000元,可以看出,一次急性發作住院治療的費用要遠遠超過維持性治療費用的數倍,推廣規範的哮喘治療可以減少哮喘患者急性發作的次數,從而減輕哮喘患者的經濟負擔。

哮喘控制越差的患者急性發作越頻繁,發作程度越重,造成的醫療花費也越高。土耳其的一項研究顯示,隨著發作嚴重程度的加重,住院費用明顯提高,輕中度急性發作的患者平均住院費用為152美元,而危重度發作的患者平均為1939美元。本研究中,住院費用也隨著急性發作程度的加重而增加,輕、中、重及危重度患者的平均住院費用之比為1∶1.13∶1.28∶2.87。國外研究報導,頻繁入院及急診就診的患者ACT評分更低,哮喘控制更差,花費也更高。研究顯示,41.5%的患者在過去1年中曾因哮喘急性發作住院治療或急診就診,這部分患者的住院費用也相對較高。

住院費用構成方面,在北美及歐洲等發達國家,藥品費用占哮喘直接醫療花費的大部分,且有逐年增加的趨勢。在美國,哮喘治療藥物的費用在2002—2007年間增長了49%,而哮喘患者的住院次數及住院費用則呈下降趨勢。研究顯示:住院費用中藥品費所占比例最高,而藥品費用中,哮喘治療的藥物費用僅占23%,包括靜脈及口服的糖皮質激素、吸入糖皮質激素、長效及短效的支氣管舒張劑、ICS/LABA複合吸入製劑及各種霧化藥物等,而抗菌藥物的費用則高達總藥品費用的一半左右。合併肺炎的哮喘患者住院費用高於未合併肺炎者,抗菌藥物的應用可能是其費用升高的原因之一。GINA中指出,並沒有證據支持抗菌藥物應用於哮喘急性發作的治療,除非有強烈的證據提示肺部感染,如發熱、咳膿痰或影像學檢查提示肺炎。而我國的“2008中華醫學會支氣管哮喘防治指南”中也指出,應嚴格控制抗菌藥物的使用指征,除非有細菌感染的證據,或屬於重度或危重哮喘急性發作。在臨床工作中應注意進一步嚴格抗菌藥物的應用指征,這將有助於降低住院費用並減少因抗菌藥物應用不當所造成的危害。

聲明:濟南哮喘病醫院科普中心提醒大家,此文目的在於傳遞更多健康科普資訊,嚴禁用於商業用途,文章內容僅供參考,不能作為實際臨床指導治療或指導用藥的依據,如果有相關疾病請積極就醫,明確診斷病情後在專科醫生指導下進行規範化科學化的治療。部分健康科普資訊來源於醫療平臺或專業論文,如果造成侵權請作者及時聯繫刪除!

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哮喘急性發作患者的單次住院費用顯著高於哮喘患者全年維持治療費用的數倍。住院患者的藥品費用中,抗菌藥物所占比重最高。

哮喘的疾病負擔包括直接成本與間接成本,前者包括住院治療、急診、醫師診療及護理、救護車使用、藥物和設備、血液和診斷性檢查費用等等,後者指患者因患有哮喘導致本人及家屬的工作、社會活動限制而造成的損失,包括生產力損失、提前退休、早亡、患病時間的損失等。不同國家及地區的哮喘花費差異較大。不同文獻報導,哮喘患者的年醫療花費從150~3000美元不等。研究顯示,患者平均住院花費為11 051元,機械通氣平均費用為26 740元,是非機械通氣者的2.42倍。據估計,採用中等劑量的ICS聯合LABA治療1年的費用大約為3000元,可以看出,一次急性發作住院治療的費用要遠遠超過維持性治療費用的數倍,推廣規範的哮喘治療可以減少哮喘患者急性發作的次數,從而減輕哮喘患者的經濟負擔。

哮喘控制越差的患者急性發作越頻繁,發作程度越重,造成的醫療花費也越高。土耳其的一項研究顯示,隨著發作嚴重程度的加重,住院費用明顯提高,輕中度急性發作的患者平均住院費用為152美元,而危重度發作的患者平均為1939美元。本研究中,住院費用也隨著急性發作程度的加重而增加,輕、中、重及危重度患者的平均住院費用之比為1∶1.13∶1.28∶2.87。國外研究報導,頻繁入院及急診就診的患者ACT評分更低,哮喘控制更差,花費也更高。研究顯示,41.5%的患者在過去1年中曾因哮喘急性發作住院治療或急診就診,這部分患者的住院費用也相對較高。

住院費用構成方面,在北美及歐洲等發達國家,藥品費用占哮喘直接醫療花費的大部分,且有逐年增加的趨勢。在美國,哮喘治療藥物的費用在2002—2007年間增長了49%,而哮喘患者的住院次數及住院費用則呈下降趨勢。研究顯示:住院費用中藥品費所占比例最高,而藥品費用中,哮喘治療的藥物費用僅占23%,包括靜脈及口服的糖皮質激素、吸入糖皮質激素、長效及短效的支氣管舒張劑、ICS/LABA複合吸入製劑及各種霧化藥物等,而抗菌藥物的費用則高達總藥品費用的一半左右。合併肺炎的哮喘患者住院費用高於未合併肺炎者,抗菌藥物的應用可能是其費用升高的原因之一。GINA中指出,並沒有證據支持抗菌藥物應用於哮喘急性發作的治療,除非有強烈的證據提示肺部感染,如發熱、咳膿痰或影像學檢查提示肺炎。而我國的“2008中華醫學會支氣管哮喘防治指南”中也指出,應嚴格控制抗菌藥物的使用指征,除非有細菌感染的證據,或屬於重度或危重哮喘急性發作。在臨床工作中應注意進一步嚴格抗菌藥物的應用指征,這將有助於降低住院費用並減少因抗菌藥物應用不當所造成的危害。

聲明:濟南哮喘病醫院科普中心提醒大家,此文目的在於傳遞更多健康科普資訊,嚴禁用於商業用途,文章內容僅供參考,不能作為實際臨床指導治療或指導用藥的依據,如果有相關疾病請積極就醫,明確診斷病情後在專科醫生指導下進行規範化科學化的治療。部分健康科普資訊來源於醫療平臺或專業論文,如果造成侵權請作者及時聯繫刪除!

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