大事件｜龐大的門診量發生轉移，三甲醫院如何應對？

在分級診療下，三甲醫院應該如何面對門診銳減的趨勢？基層醫院又該如何加強自身建設？希望本文會對你有所啟發。

築醫台資訊記者近日連續對分級診療下，

三甲醫院輕急診、強急重的趨勢發表相關文章，詳情如下：

醫院設計進入2.0時代：急診部如何設計才能順應醫院強急重發展趨勢當三級醫院取消門診後，醫療空間會發生這樣的變化……

文章從三級醫院的建設角度進行分析，那麼在運營管理上又該如何應對？作為基層醫院又該如何承接？

處於醫療平臺制高點的三甲醫院，定位主要是針對那些具有一定治療難度的病人，而基本診療可以選擇在社區醫院和二級醫院進行。三甲醫院取消簡易門診主要是為了推進分級診療工作，進行資源下沉，讓基層醫院發揮作用，體現“小病進社區、大病去醫院”。

分級診療工作，我國的總體目標是：到2017年初步實現三級醫院醫療資源下沉，與基層醫療衛生機構建立分工協作機制；到2020年，基本建立符合我國國情的分級診療制度。

今年是分級診療的第一節點，在分級診療實施後三甲醫院管理成本、人力成本，物流、設施設備以及支撐服務等都會發生巨大的變化。

組織一個醫院的工作，只有將外部的環境和內部的組織、行動結合起來，才能很好地去適應，參與和改變。

復旦大學附屬中山醫院副院長朱同玉曾在中國醫院大會分級診療與醫療保險分論壇上表示，未來的趨勢很清晰，縣級醫院基礎醫療佔據門診服務量的90%。 300萬、400萬的門診量降低到30萬到50萬，三甲醫院發展有如下幾個路徑：

第一，在醫療上走高端醫學這條道路。讓疑難重症患者集中到三甲醫院，使醫療行為的含金量更高。

第二，讓三甲醫院成為醫學研究的帶頭人，從醫學研究上轉化出更多的收益。

第三，重視人才培養的工作。國際上最尖端的一些醫院所承擔的全世界的進修醫生和全世界的科學教育工作是這些醫院非常重要的經濟來源。

最後，還需要對自身內部的運行機制進行改革和提升。

除此之外，首都醫科大學附屬北京天壇醫院原院長王晨表示，在人力資源的配置上，醫院的高精尖人才和看常見病人才在引進和使用上也要做一些提前的數量和品質上的規劃。

反觀基層醫院應該如何承接住這樣的“下沉”？有這樣一家社區服務中心，用三年的時間發生了從門可羅雀到門庭若市的轉變。

鹽城市亭湖區新洋街道社區服務中心門診大樓

據瞭解，江蘇省鹽城市新洋街道社區衛生服務中心，於2014年12月29日正式投入使用。這項投入7000多萬元、建築面積近8000平方米的民生實事工程，不僅填補了亭湖市區城北片區綜合性醫院的空白，還是目前鹽城市硬體設施最為先進、規模最大、專業醫療人員最多的社區衛生服務中心，可為轄區6.1萬常住人口以及3.9萬流動人口，提供基本醫療和基本公共衛生服務。

社區醫院建成後如何讓周邊的居民患者走進社區醫院，是目前眾多基層醫院都在思考的問題。儘管在政策上不斷促進醫療資源的下沉，但社區醫院在自身建設上還要加強。

在2015年，新洋社區服務中心就成為了鹽城市首家能做常規手術的社區醫院，目前達到專科二級中西醫結合醫院標準，為城北居民提供更加全面的醫療衛生服務。中心設有中醫內科、中醫婦科、針灸推拿科等診室，其中中藥薰蒸、神龍灸、穴位敷貼等是中醫館的特色診療專案，深受周邊百姓的青睞。

HRA健康風險評估系統

據悉，2016年中心投入1000多萬元建設三個千級層流手術室，目前除腦部手術以外，其他的常規手術都能完成。今年7月，又投入300萬引進HRA健康風險評估系統，可在5分多鐘檢測人體九大系統220項系統功能值，檢測過程快速、準確、無創、無輻射，還能早期篩查糖尿病、高血壓、腫瘤等慢性疾病。

眾所周知，慢病和常見病是目前社區醫院最大的群體。新洋社區衛生服務中心開啟社區慢病管理新模式，從“治病”向“治未病”轉變，以居民健康檔案“網路”家庭醫生簽約式服務為支撐，以“健康小屋”為紐帶，通過醫療資來源資料庫的搭建，滿足居民的健康管理和指導需求。為全國社區慢病健康管理提供實證依據和借鑒，同時全方位、全週期保障社區居民健康。

健康管理中心休息室按摩椅

此外，在新洋社區衛生服務中心，還建立了全科醫生、護理、公衛、醫藥技人員參加的家庭醫生團隊，推行家庭健康責任制，分片負責、覆蓋社區全部家庭；家庭醫生相當於居民的健康管家，實施保健計畫(生病前)和治療方案(生病後)，醫生與居民建立了情感和信任，促進醫患關係往好的方向發展。

在分級診療模式下，大醫院有不可替代的作用，與此同時基層醫院更要提升自身建設。