腫瘤醫院柳光宇：警惕“紅顏殺手”乳腺癌，你有這幾大誤區

目前，乳腺癌已經成為中國女性發病率最高的癌症，癌症死亡原因位居第六。更為嚴峻的是——從90年代以來，中國的乳腺癌發病率增長速度是全球的兩倍多，城市地區尤為顯著。面對這樣嚴峻的形勢，人們對於乳腺癌疾病的關注度越來越高，但你真的瞭解它嗎？

誤區一：談癌色變

乳腺癌是目前預後最好的癌症之一，整體能達到大約七成左右的治癒率。目前治療乳腺癌的方法越來越多，療效越來越好，不需要因為另外三成的風險而成天疑神疑鬼、鬱鬱寡歡。

誤區二：乳腺癌=失去乳房

與那些深度腫瘤不同，乳腺腫瘤屬於體表腫瘤， “一刀切”也就成為了多年來的主流治療手段。這也就導致絕大多數患者在確診乳腺癌後， “能不能保住乳房”成了腦海中蹦出的第一個念頭。

“以前由於缺乏對乳腺癌生物學行為的認識或者缺少綜合治療理念，絕大多數醫生都選擇切除乳房來治療乳腺癌。

但隨著醫學的進步，我們已經進入了新的保乳手術治療時代。 ”據復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科柳光宇主任醫師介紹，只要做好早診早治，即使確診乳腺癌，也不意味著要失去乳房。

誤區三：飲食亂禁忌

目前為止尚沒有證據證明某一類食物和乳腺癌的復發或轉移有關，比如海鮮、雞、雞蛋、牛奶、豆製品等等，都是民間的以訛傳訛。科學飲食追求的是營養結構的合理，只要注意營養均衡和膳食平衡就可以了。

誤區四：害怕夫妻同房

很多乳腺癌患者對此都有顧慮。但其實早期乳腺癌患者是可以在醫師指導下生兒育女的，因此夫妻生活當然也可以。而且有研究發現，如果有正常的夫妻生活，對患者康復不僅無害，反而是有益的，能夠幫助增進夫妻間的感情。

本次海上名醫線上課堂請到了復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科副主任柳光宇主任醫師，來和大家聊聊乳腺癌的防治。

Q1：乳腺增生能治好嗎？我每年做一次鉬靶檢查。

答：乳腺增生本身並不需要治療，

如果出現乳房的疼痛，出現乳痛症，可以適當的用中成藥來緩解疼痛症狀。每年做一次鉬靶的主要目的也是為了早期發現乳腺癌，但是要注意它的適用人群，一般40歲以上才建議使用鉬靶檢查。

Q2：鍛煉真的能減少患乳腺癌的風險嗎？

答：沒有研究證明鍛煉能直接降低患乳腺癌的風險，但確實肥胖的女性容易得乳腺癌，特別是絕經後肥胖的女性。鍛煉和乳腺癌並沒有直接的相關性，因為有的人是因為肥胖才去鍛煉，有的人不肥胖就不是很在乎鍛煉。但有一點很肯定，一旦患了乳腺癌，如果能經常加強鍛煉，可以減少乳腺癌復發的風險。

Q3：能做些什麼來降低患乳腺癌的風險？

答：目前指南上推薦的一些預防乳腺癌藥物，

只適用于一些非常高風險的女性服用，比如乳腺癌家族史比較明顯的，或者攜帶乳腺癌相關基因的正常女性。而對於廣大正常的，患乳腺癌風險並不是很高的女性來說，主要是通過早期發現、早期診斷、早期治療，來降低患乳腺癌之後的死亡風險。

Q4：為什麼切除了乳腺，乳腺癌還會復發？

答：這個問題也回答了為什麼保乳手術和乳房切除手術沒有生存差異。並不是說保乳手術治療效果更好，其實是說這兩種治療都不能解決乳房癌出現遠處轉移的問題，所以要預防乳腺癌轉移，目前還是依賴於全身治療，而不是依賴於局部手術切多大。既然切除了乳房也不能預防乳腺癌復發，可以做相對較小的手術，保證患者生活品質，而同時在遠處轉移方面做全身治療來預防。

預防遠處復發，除了化療外，大家不要忘了在乳腺癌中相當有效的治療方式，就是內分泌治療。對於雌激素依賴的乳腺癌，就是激素受體陽性的乳腺癌，內分泌治療是種非常有效的治療方式。而對於HER2基因擴增的乳腺癌，靶向治療也是非常重要的預防復發轉移的治療方式。

保乳手術中，放療是預防乳腺癌局部復發的重要治療方式，對於切除乳房的患者，如果淋巴結轉移較多，同樣建議做全胸壁的，以及淋巴引流區域的局部放療。

Q5：乳腺癌術後要注意哪些？

答：乳腺癌手術之後，除了一部分要接受化療的患者，大部分患者都是在家中進行自我康復的。這時候主要注意兩點：首先是手術後的功能鍛煉，目前各家醫院都有推出術後鍛煉操的視頻，網上都有，另外一些醫院的康復科也有這方面的指導；其次就是注意後期的身心保健，建議乳腺癌患者，原來有工作的繼續回到工作崗位上去，沒工作的也要找點事做，而不是一個人在家發呆，身心健康對乳腺癌的康復非常重要。

柳光宇

主任醫師

復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科副主任

專家門診時間：週四下午

特需門診時間：週二上午

編輯 / 周雪芮

主編 / 崔穎

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保證患者生活品質，而同時在遠處轉移方面做全身治療來預防。