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發熱,感染,出血,無力……疑似急性再障時,要關注這些檢查結果!

再生障礙性貧血患者以全血細胞減少為主要特徵, 同時患者多會伴有出血, 反復高熱, 感染現象, 嚴重的還可可能引起內臟出血危及生命, 尤其是突然發生這些症狀時, 多會考慮急性再障等重症血液病。

 急性再障有何表現?

顧名思義, 急性再障, 起病急, 進展迅速, 而且常常以出血和感染發熱為主要表現。 很多患者初期貧血的表現並不明顯, 也因此而沒有重視, 而隨著病情的進行性加重, 開始伴隨有出血現象。

急性再障嚴重危害表現:

① 幾乎所有急性再障病人均有出血表現, 甚至六成患者會表現出內臟出血, 以消化道出血, 血尿, 眼底出血伴有視力障礙, 顱內出血最常見, 而皮膚, 黏膜出血廣泛且嚴重不易控制。

② 患者整個病程中幾乎均有發熱現象, 也會伴有感染症狀, 以咽部和肛門部位發生壞死性潰瘍最常見, 甚至因此而導致敗血症。 其次是肺炎。

③ 再障病人感染和出血互為因果, 得不到有效控制, 患者病情會日益惡化, 甚至在一年內死亡。

而在檢查化驗方面, 急性再障常常在以下幾項檢查結果上有明顯特點:

首先, 血象

血常規檢查主要看紅細胞及血紅蛋白, 網織紅細胞, 白細胞及分類, 血小板四項。

再障患者因為骨髓造血功能衰竭, 導致全血細胞減少, 因此, 紅細胞, 血紅蛋白, 白細胞和血小板數值都會低於正常, 嚴重偏低的患者需要輸注成分血以維持病人血象處於比較安全的範圍, 但輸血的效果維持時間比較短暫, 多需要反復輸注。

其中, 急性再障病人血紅蛋最低可為10g/L, 最高可為50g/L多數在30g/L上下;白細胞計數最少0.7×109/L或更低, 最多為(2~3)×109/L, 多數在(1~2)×109/L;而血小板最少2×109/L左右, 多數在10×109/L以內。

同時, 白細胞過低會增加患者感染的幾率, 而血小板數值過低會引起患者有不同程度的出血現象。

而網織紅細胞可反映骨髓紅細胞的生成功能, 對再障的診斷和臨床治療反應的觀察有重要意義, 多數病人此項數值在1%以下, 最低可為0。

其次, 骨髓象

再障患者骨髓發生廣泛的病變, 正常造血功能的紅骨髓被脂肪髓代替, 造血功能大大減低。 表現如下:

①增生減低或重度減低, 粒, 紅細胞系多減少, 淋巴細胞相對增多(可達80%左右);或增生活躍但以淋巴細胞為主。

②粒細胞系中以成熟粒細胞為最多見。

③有核紅細胞中以晚幼紅細胞為最多見, 成熟紅細胞形態多無明顯變化。

④漿細胞, 組織嗜堿細胞, 網狀細胞等增多。

⑤除個別病例, 骨髓找不到巨核細胞。

專家提醒, 再生障礙性貧血患者體內並無惡性細胞, 但急性再障病情進展迅速, 治療更是刻不容緩, 因此,一旦出現上述表現,應儘早到醫院就診,做相關檢查,以便及時有效的採取治療措施!

有疑問?微信搜索公眾號名稱:北京血液病研究院

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