腦卒中是嚴重威脅中老年人健康及生命的主要疾病， 在從健康人、易患人群、高危人群發展到腦卒中患者的過程中， 存在與其相關的危險因素， 我們應當瞭解與控制它們， 防患於未然， 保護我們的健康。
與腦卒中相關的危險因素主要有哪些呢？
1. 高血壓
高血壓是腦卒中最重要的危險因素， 腦卒中的風險隨著血壓水準的升高而上升。 高血壓的治療應包括改善生活方式和藥物治療， 血壓水準調整的目標值為<140/90 mmHg， 降壓藥物應根據患者的特點和耐受性進行個體化治療。
2. 吸煙
吸煙不僅增加腦卒中的發病風險， 同時也可能會增加其他危險因素的作用。 最有效的預防方式是不吸煙和儘量減少被動吸煙。
3. 糖尿病
糖尿病是腦卒中的獨立危險因素， 可使腦卒中的發病風險增加數倍， 糖尿病患者降壓治療和調脂治療， 均能顯著降低腦卒中的發病風險。
4. 心房顫動
心房顫動（房顫）是導致腦栓塞的主要原因， 房顫患者缺血性卒中的發病風險增加4~5倍。 房顫患者應根據卒中的風險評估確定是否需要抗凝以及選用華法林或者新型口服抗凝劑進行治療。
5. 其他心臟疾病
除房顫外， 增加腦卒中風險的其他心臟疾病包括急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心臟病、卵圓孔未閉和房間隔瘤、心臟腫瘤和大動脈粥樣硬化等。
6. 血脂異常
血脂異常是動脈粥樣硬化和腦卒中的重要危險因素之一， 但血脂水準與腦卒中的關係比較複雜。 他汀類藥物治療能夠降低動脈粥樣硬化或高危患者的腦卒中風險。
7. 無症狀頸動脈狹窄
無症狀頸動脈狹窄患者腦卒中的發病風險明顯升高。 國內外腦卒中一級預防指南：
（1）推薦無症狀頸動脈狹窄患者每日服用阿司匹林和他汀類藥物。
（2）腦卒中高危患者（狹窄>70%）可以考慮行CEA。
（3）對狹窄>70%的無症狀頸動脈狹窄患者， 可以考慮行預防性CAS
（4）對無症狀頸動脈狹窄>50%的患者， 建議定期進行超聲隨訪。
8. 不合理飲食與營養
飲食與腦卒中發病風險有關聯。 應該降低鈉攝入， 增加鉀攝入以降低血壓；推薦增加水果、蔬菜和低脂乳製品， 減少飽和脂肪酸攝入。
9. 缺乏身體活動
適量身體活動與腦卒中發病率下降之間的聯繫已經明確。
10. 肥胖
對於超重或肥胖的個體， 建議減重以降低血壓及腦卒中風險。
11. 高同型半胱氨酸血症
B族維生素， B12、B6和葉酸可用于預防高同型半胱氨酸患者的腦卒中風險。
通過以上的介紹， 大家已經明白了健康的生活方式可以降低腦卒中危險因素；適量身體活動、合理膳食、戒煙限酒、保持心理平衡是維護腦血管健康， 減少腦卒中發病風險的重要措施。 及早發現高血壓、堅持合理治療、實現降壓達標至關重要。 糖尿病、房顫及其他心臟病、無症狀頸動脈狹窄、血脂異常、肥胖等均是明確可改變的腦卒中危險因素， 也應早發現、早治療、早控制。
陝中大附院 外四科
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