解讀檢查結果的 “陰”與“陽”

文：李定國

某些化驗或檢查結果的報告單常用（＋）（－）來表示。 這裡的（＋）（－）是用來表示結果是陽性或陰性。 不少人對陽性和陰性的實際意義並不瞭解， 甚至還會發生誤解。 今天， 我們就來一起解讀一下檢查結果的“陽性”與“陰性”。

隨著醫學的發展， 名目繁多的化驗、檢查項目也隨之增加， 許多缺乏相關醫學知識的人誤以為檢查結果“陽性”就代表自己患病。 其實對於其化驗、檢查結果的陽性和陰性， 要根據實驗或檢查的方法、目的不同而作具體分析， 方能作出正確的判斷。

陰性和陽性

陰性和陽性是實驗結果的判別方式之一，

被稱為定性檢查， 陰性的含義類似於“無”；而陽性的含義類似於“有”。 例如， 為一位停經婦女做尿液妊娠試驗檢查， 若結果是陽性（＋）， 就說明這位婦女很可能已經懷孕了。 再如， 大便隱血試驗陽性， 往往提示有上消化道出血的可能性。 相反， 化驗單或報告單上的陰性（－）， 則多數基本上否定或排除某種病變的可能性。

“好壞”不能一概而論

陽性或陰性的結果並不能一概而論， 不能說陽性就是“不好”， 陰性就是“好”。 例如， 乙型肝炎病毒表面抗體（抗HBs或HBsAb）陽性（＋）表示曾經感染過乙型肝炎病毒或者預防接種過乙型肝炎病毒疫苗。 如果是後者， 則還需要做定量實驗， 抗體達到10國際單位/升才表示有抵抗力。 由於沒有感染乙型肝炎病毒且表面抗體陰性者對於病毒的抵抗力很弱，

所以這種情況下陰性反而是不好的。

小兒一側陰囊腫大， 往往有2種可能：①睾丸鞘膜積液；②腹股溝斜疝。 為了進行鑒別， 醫生就會進行透光試驗， 即將手電筒從陰囊下面照射陰囊。 由於睾丸鞘膜積液囊內是液體， 所以是透光的， 故結果為透光試驗陽性；而腹股溝斜疝是腸管而不易透光， 結果則為透光試驗陰性。 由於後者比前者更難以處理， 因此， 透光試驗陽性反比陰性好一些。

並非所有的陰性結果都代表正常陰性給人的印象是正常， 所以人們在化驗單上看陰性就比較輕鬆和放心。 的確， 在多數情況下， 一個陰性的實驗結果， 可以表示化驗中沒有檢查到某種病變成分或此種成分含量很低。

例如， 某些物質有微量的排出， 含量在正常範圍內， 或用常規方法檢測不到， 就可以被稱為陰性， 如尿糖、尿蛋白的定性檢查等。 若某種病變物質沒有被發現， 如尿或糞便顯微鏡檢查沒有發現炎症細胞或寄生蟲卵， 可記為“鏡檢：－”。 許多抗原或抗體檢查也習慣用陰性表示正常， 如沒有被乙型肝炎病毒感染、又沒有進行預防接種的人， 體內查不到相應的抗原， 所以乙型肝炎表面抗原（HBsAg）為陰性。

不過， 陰性結果也並非都代表正常。 例如， 精液果糖含量降低或呈陰性（－）， 則是精子活力不足， 並可導致不育的信號， 其陰性結果就屬於異常。

陽性結果代表的臨床意義也不盡相同

陽性結果就一定有問題嗎？並非盡然。 雖然不少專案的陽性代表了問題的存在，

但另外一些陽性結果就不一定代表“有問題”了。 例如， 人類第二大血型系統的Rh血型， 99.5%以上的中國人為陽性， 化驗單上會標明“Rh：陽性”， 只有極少數人Rh血型為陰性。 又如， 婦女尿液中的的人絨毛膜促性腺激素（HCG）出現陽性結果， 有幾種可能性， 包括正常懷孕、妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等。

如何通過化驗單判斷自己的病情

目前的化驗單每個專案的後面都附有參考範圍。 如果是定量實驗， 會有具體的數值；如果是定性實驗， 會提供正常參考範圍是陰性或陽性。 可以根據參考範圍來判斷結果是否屬於正常。

有時， （＋）的多少還能表示某種疾病病情發展程度上的嚴重性。 例如， 糖尿病患者的尿糖試驗：（＋）為病情輕，

（－）為病情得到控制， 而（＋＋）或（＋＋＋）說明病情沒有得到控制， 在繼續惡化和發展。 患有胃十二指腸潰瘍病的人， 大便隱血試驗（＋＋＋）或（＋＋＋＋）則說明患者出血較為嚴重。 可以認為這是一種半定量的結果， 如果條件允許可以使用更加精准的定量實驗， 如直接報告具體的數值。

一些試驗結果只有鑒別作用

某些試驗的陰性和陽性不具有正常與否的含義， 而是起鑒別作用。 如漿膜腔積液分為漏出液和滲出液， 滲出液中含有大量漿液黏蛋白， 李凡他試驗（Rivalta試驗）是作為區別滲出液和漏出液最主要、最常用的方法之一。 李凡他試驗陽性（+）表示積液為滲出液， 陰性（-）表示積液為漏出液。

具體問題具體分析

當您拿到一張化驗單， 應根據每個人的具體情況分別判斷。 如果籠統地認為陰性要比陽性好，就是一種誤解了。下面再列舉幾種具體情況下，陽性及陰性的含義。

表示體格檢查的結果 醫生對體檢物件或患者進行體格檢查，若未發現病患的體征，往往會記述：體檢未見陽性體征；若心肺檢查未見異常發現，則謂“心肺陽性體征”，或“心肺檢查陰性”，可記錄為：心肺（－）。

結核桿菌試驗陽性者 表示受試者已感染過結核桿菌而有抗結核桿菌的免疫力，並不一定有結核病。接種過卡介苗的人也呈陽性。強陽性（局部紅腫硬結明顯增大或有水泡、潰爛）者，可能有活動性感染，應進一步追查病灶。試驗陰性者表示未感染過結核桿菌、未接種過卡介苗或卡介苗接種不成功。

表示影像學檢查的結果 腎結石的成分如是草酸鈣，拍X線平片時病灶顯影較深，叫“陽性結石”；痛風患者由於腎結石的成分是尿酸，影子很淡，叫“陰性結石”。

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如果籠統地認為陰性要比陽性好，就是一種誤解了。下面再列舉幾種具體情況下，陽性及陰性的含義。

表示體格檢查的結果 醫生對體檢物件或患者進行體格檢查，若未發現病患的體征，往往會記述：體檢未見陽性體征；若心肺檢查未見異常發現，則謂“心肺陽性體征”，或“心肺檢查陰性”，可記錄為：心肺（－）。

結核桿菌試驗陽性者 表示受試者已感染過結核桿菌而有抗結核桿菌的免疫力，並不一定有結核病。接種過卡介苗的人也呈陽性。強陽性（局部紅腫硬結明顯增大或有水泡、潰爛）者，可能有活動性感染，應進一步追查病灶。試驗陰性者表示未感染過結核桿菌、未接種過卡介苗或卡介苗接種不成功。

表示影像學檢查的結果 腎結石的成分如是草酸鈣，拍X線平片時病灶顯影較深，叫“陽性結石”；痛風患者由於腎結石的成分是尿酸，影子很淡，叫“陰性結石”。

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