青光眼用藥
牢記藥物性能對症選擇用藥
青光眼可分為原發性、繼發性和發育性（先天性）三大類。 從發病機制上又可將原發性和繼發性青光眼（青光眼的主要類型）分為開角型和閉角型。
眾多抗青光眼藥物的作用機制各不相同。 有主要針對閉角型青光眼的擬膽鹼類藥物， 如毛果芸香堿（匹羅卡品）；主要針對開角型青光眼的ß腎上腺素受體阻滯劑如噻嗎洛爾（噻嗎心安）、卡替洛爾（美開朗）、左布諾洛爾（貝他根）、倍他洛爾（貝特舒）以及美替洛爾（貝他舒）， α腎上腺素受體興奮劑如溴莫尼定（阿法根）， 碳酸酐酶抑制劑如杜塞醯胺（添素得）、布林佐胺（派立明），
抗青光眼藥物的應用原則是以最少的藥物達到最理想的降眼壓效果。 如果病情需要， 可以聯合用藥， 例如閉角型青光眼用匹羅卡品滴眼液後眼壓仍未控制到正常範圍， 可以加用噻嗎心安或美開朗等滴眼液， 甚至口服醋氮醯胺， 或者靜脈滴注甘露醇治療。 但要切記， 原發性閉角型青光眼的最基本治療藥物是匹羅卡品。
瞭解不良反應安全選用藥物
抗青光眼藥物主要是通過細胞受體或酶的拮抗、抑制或興奮、啟動來發揮治療作用的， 但同時也給機體帶來了一些不良反應。 如匹羅卡品的擬膽鹼類作用， 可以使瞳孔縮小、視物變暗， 睫狀肌收縮增強調節影響視力， 甚至眼痛、頭痛、噁心；噻嗎心安等ß腎上腺素受體阻滯劑可以使心動過緩， 誘發支氣管哮喘等；阿法根可以產生困倦和血壓下降等；醋氮醯胺等口服碳酸酐酶抑制劑長期使用可以造成電解質紊亂、低血鉀、肝功能損害、尿路結石等。
因此擬膽鹼類藥物不宜在有明顯白內障、高度近視眼的患者中使用；ß腎上腺素受體阻滯劑在有心動過緩、心功能不全和哮喘、肺功能不全患者中禁用；α腎上腺素受體興奮劑對高空作業、駕駛員等患者應慎用；肝、腎功能有損害患者儘量不用碳酸酐酶抑制劑；糖尿病患者不用甘油， 因為甘油會升高血糖；老年人、兒童以及體弱者、電解質紊亂者、高血壓者、腎功能障礙者亦要謹慎使用甘露醇， 以免發生意外。
嚴格遵囑用藥 定期檢查隨訪
青光眼的藥物治療是終身性的。 醫師根據每位元患者的青光眼類型、病情程度、全身狀況， 甚至職業因素等制定合適的藥物治療方案， 包括藥物種類、濃度、劑量， 以及用藥時間和次數。
總之， 患者要對青光眼病情有充分的瞭解， 同時認識到青光眼的藥物治療是長期性的、終身性， 患者要有足夠的思想準備和良好的心理素質， 對所用的抗青光眼藥物的基本特性有所瞭解， 嚴格遵照醫囑治療， 定期隨訪檢查， 相信青光眼是可以被控制的。
幹眼茶館初心：
醫患矛盾是雙方交流不暢導致。 醫生每天幾十遍、上百遍地回答患者的醫學問題， 很累很焦躁；患者由於身體原因更痛苦更焦躁。 有一點火星， 二者勢同水火。 幹眼茶館的心願--讓患者在見到醫生前就瞭解病痛的淺顯知識， 減少醫患誤會，讓社會更和諧。
作者簡介：
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 孫興懷教授
減少醫患誤會，讓社會更和諧。作者簡介：
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 孫興懷教授