文 | 藥療君，
編 | 吳鵬藥師
社會發展到今日，
影響人們生活品質和健康長壽的最主要健康問題是什麼呢？大多數文獻都會指出，
動脈粥樣硬化性心血管疾病是導致人們死亡和影響生活品質的最主要疾病，
特別是老齡人口。
隨著年齡的增長，
動脈粥樣硬化造成的患病率和死亡率會快速增加。
血脂升高是動脈粥樣硬化性疾病發病的最主要的原因。 根據多年的流行病學和臨床醫學研究證實， 他汀類降脂藥是一類安全、有效和經濟的降脂藥。 到目前為止， 他汀類降脂藥在減少冠心病、心梗及腦梗等心腦血管疾病、降低死亡率、改善患者長期生活品質等方面的地位還沒有其他藥可以替代。
根據一項薈萃分析的結果顯示， 服用他汀類降脂藥的人群與那些沒有服藥的人群相比：心肌梗死風險下降了39.4%、卒中風險下降了23.8%， 目前上市的其他降脂藥都沒有達到這樣的效果。
據有一項最新的統計發現， 在接受他汀降脂藥後發生了不良反應的人中， 有30%的患者沒有堅持服用他汀類降脂藥。 他們中很多人的理由是肝功能受到了損害， 轉氨酶升高了。
轉氨酶， 特別是穀丙轉氨酶（ALT）升高是他汀類藥物最常見的一種不良反應， 多發生在開始用藥的前3個月內， 開始用藥劑量越大， 發生異常的可能性越大。 根據美國食品藥品管理局（FDA）的評估， 與他汀類相關的嚴重肝損傷較為少見， 每年每一百萬名患者中存在2例左右。
專家建議， 輕中度的轉氨酶升高， 只要不超過正常上限的3倍（穀丙轉氨酶的正常上限是40U/L）， 不是應用他汀的禁忌證， 也不應作為停用他汀的依據。 這時候可以反復嘗試以下辦法，
1、將他汀藥的服用劑量減半：很多患者不能耐受常規劑量他汀， 但降低用藥劑量後則可以耐受；
2、更換另一種作用途徑不同的他汀藥：不能耐受一種他汀的患者， 更換另一種他汀後有可能耐受良好；
3、改為每週2-3次服用的長效他汀藥；
4、不能耐受某種他汀， 間隔一段時間後可再次嘗試， 部分患者會能夠耐受了。
他汀藥也有嚴格的禁忌證：禁用於有活動性肝病、失代償性肝硬化及急性肝衰竭、不明原因的肝酶持續升高超過3倍正常上限的患者。
總之， 只要轉氨酶在可控範圍內， 有動脈粥樣硬化性心血管疾病的人就不要輕易放棄他汀治療。 按專家的話說：“只要有一線希望， 也要為患者尋找機會接受他汀治療，