牙病也許是所有疾病中最特殊的一種， 很少有人因為牙病而一病不起， 但是牙齒上一個小小的洞帶來的麻煩可能會如影隨形般跟隨人的半生。 絕大多數人都被牙齒問題困擾過。
小小“黑洞”引發的痛楚
牙齒上一個小小黑洞引發的恐懼在很多人的童年時代就產生了， 大多數孩子都聽過“晚上少吃甜食， 記得刷牙， 小心牙齒被蟲吃掉”的叮囑， 可聽完後， 大多數孩子還是在睡覺前忍不住吃了兩片餅乾或是咬掉巧克力的一角……很多孩子不知不覺間患上了齲齒。 然後， 他們被拽進口腔診室， 坐在高聚光燈下， 嘴巴張得老大， 被醫生往那個小洞裡面填著不知名的東西， 接下來的幾天， 就會過著食不知味的日子， 整個口腔都是那填充物的味道。 小時候的這種經歷並沒有隨著人們的長大、改掉刷牙之後還會吃東西的壞習慣而結束。 相反的， 很多人牙齒上那個小小的黑洞越來越大，
現在使用的磨牙機是高速渦輪機， 每分鐘達幾萬至幾十萬轉， 所用的鑽針是鋼鑽， 小的齲洞可以很快地鑽磨成形， 患者沒什麼疼痛感。 但在治療較大或較深的齲洞時， 雖然機器的轉速和切磨能力是一樣的， 但由於破壞的牙組織多， 暴露的牙本質也多， 牙本質過敏症狀也就越明顯， 並且越接近牙髓腔， 就痛得越厲害。 如果齲蝕已影響到牙髓發炎， 那麼就要鑽開髓腔進行牙髓治療， 醫學術語稱“開髓”， 而開髓更是劇疼難忍， 常常需要打麻藥才行。 並且以後還需進一步治療， 費時、費力， 費用也大大提高， 所以我們提出定期檢查口腔， 早期發現齲齒， 早期治療。
齲齒是牙齒硬組織中的無機物脫落，
齲齒的發展過程
淺齲：臨床無症狀， 通過定期的口腔檢查才能發現。
中齲：臨床多有對冷、熱、甜、酸， 特別是對甜、酸化學刺激一過性敏感的症狀。
深齲：臨床有對冷、熱， 特別是對冷刺激一過性敏感的症狀， 如果有自發痛、持續痛， 說明已累及髓， 必須進行根管治療了。
殘根：臨床上有些無症狀， 有些會引起根尖周炎症， 牙槽腫痛， 無法保留的牙根只能拔除。
補牙為什麼越早越好
如果患了齲病就應盡可能地早修補， 因為齲洞經過修補後可以阻止齲病病變的發展， 及早恢復牙齒的功能，
若不進行及時治療， 病變就會越來越大， 從淺齲發展到深齲， 對冷熱酸甜等食物刺激敏感；當損傷到達牙髓， 引起牙髓炎， 此時牙痛會十分嚴重；當病變再進一步發展， 會引起根尖炎、根尖周膿腫， 甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。 牙齒的齲壞甚至缺失， 會影響咀嚼， 加重胃腸負擔， 進而影響身體健康。 而且， 齲齒內有大量的細菌及膿液， 成為潛在的病灶， 當機體抵抗力下降時， 它可以引起敗血症或菌血症。 而補牙能夠終止這些病的發生和發展， 所以患了齲病應當及早補牙。
另外， 由於齲病臨床表現， 形式上被分為原發性齲和繼發性齲。 而急性齲是原發性齲的一種， 它病變進展快。 兒童或青年人患病時， 病變的牙組織顏色淺，
作者：樊成濤（廣州解放軍體育學院門診部口腔科主任）
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