隨著電腦、智慧手機等電子產品的普及， 頸椎病這個病名已經逐漸變得耳熟能詳。 當頸肩部出現疼痛、手臂出現麻木時大家的第一反應往往就是“我是不是得了頸椎病了？！”，
頸椎病可以分為頸型、神經根型、脊髓型、交感神經型、頸性眩暈和混合型， 上面的這些名詞是醫生來做出明確診斷時使用的。 而作為一名推拿疼痛醫師， 從治療上來講也許我們更傾向於下面的分類：能揉好的， 可以揉的， 千萬不能揉的和可能越揉越壞的。
能揉好的也就是推拿治療的絕對適應症， 其實大多數以頸部肌肉緊張僵硬為主要表現的頸肩部不適均可以通過推拿緩解，
這個就是推拿的一般適應症了， 臨床上出現手麻的病人往往是神經根型頸椎病的表現， 這樣的病人往往會建議他先進行頸椎MRI檢查， 當明確了突出的節斷、位置、大小及形態後， 除外了頸椎治療的禁忌症便可以進行有針對性的治療。 同時交感神經型頸椎病也是這個道理， 患者可能出現的症狀是心慌、多汗、失眠等交感神經症狀。 這幾類病人往往需要通過一個較長療程的治療才能達到滿意的效果， 所以這些病人能夠進行推拿治療。 當然， 為了能夠更加迅速地緩解症狀，
這裡要說的可就是推拿治療頸椎病的禁忌症了。 頸部椎體發生的骨折和滑脫是推拿治療的嚴格禁忌症， 這種患者的頸部穩定性非常脆弱， 即便是非常輕柔的手法也往往會造成難以挽回的後果。 還有一種就是脊髓型頸椎病了， 當醫生通過查體發現患者存在脊髓型頸椎病的時候就一定會讓他進行頸椎MRI檢查， 已明確脊髓受壓迫的情況， 如果情況危急， 就會建議他儘早進行手術治療， 以免延誤病情造成中樞神經不可逆的損傷， 從而遺病終生。 同時， 也有一種情況， 就是發現患者的突出和症狀並沒有預想的嚴重， 沒有必要進行早期的手術， 這時，
這個越揉越壞的可以說是頸椎病治療中最容易被忽視的情況了。 在我們往往會聽到有人這樣評價推拿， 說“推拿會上癮， 揉著揉著你就離不開它啦！”， 對！這種情況很可能就是“越揉越壞”了。 說得簡單一些， 這種情況就是揉完了讓你感覺很好， 但病情並沒有真正好轉。 它的危險就在於， 我們意識不到它的危害。
我們慢慢來分析， 很多“低頭族”出現的頸肩部不適往往是由於頸肩部前引導致的， 就是醫生常說的“含胸、駝背、頭前引”。 當從這類病人的側面觀察室， 可以明顯的發現他頭的位置在身體側線之前。 頭部的前引會長時間牽拉後側肌肉， 從而導致了疼痛。 當我們有推拿的方法放鬆了患者頸後部肌肉的時候， 疼痛也隨之消失， 但是鬆弛的肌肉會進一步加重頭前引， 產生惡性循環， 慢慢地就會發現患者離不開推拿了。 對於這種患者醫生應當教授他頸部相關肌肉功能鍛煉的方法， 並通過配合推拿平衡前後肌肉力量， 讓其頭部的位置回到中線上，消除異常位置產生的牽拉，從根本上解除病因。
作者：航太中心醫院中醫科 孫文博
作者：航太中心醫院中醫科 孫文博