近來有位肝硬化病史8年的網友發來資訊諮詢， 從今年2月份開始， 總感覺腰、跨部疼痛難忍， 去醫院做核磁後， 醫生說沒什麼問題， 屬於肌肉痙攣。 這真的沒問題嗎？肝硬化為什麼會出現肌肉病變？
肝硬化與肌肉痛性痙攣
肌肉痙攣是肝硬化患者的常見臨床併發症之一。
據報導， 肝硬化肌肉痛性痙攣發病率在64%～88%之間。 Kobayashi等報告每週發生一次以上肌肉痛性痙攣為31%， 每月一次以上則為70%;不伴肝硬化的慢性肝炎患者肌肉痛性痙攣發生率為5%， 而健康者為7%， 兩者無顯著性差別。
這說明說明肌肉痛性痙攣是肝硬化腹水患者常見併發症。
然而， 一項研究利用疼痛視覺量表及慢性肝病問卷等多種方法， 對合併有肌肉痙攣的肝硬化患者進行生活品質評估，
肝硬化肌肉痙攣的發病機制尚不明確。 一般認為， 服用利尿劑或大量放腹水治療後導致電解質紊亂以及血漿容量的改變， 可致肌肉痙攣。
另有研究表明， 三磷酸腺苷生成減少可能為一潛在誘因。 此外， 神經功能障礙、高齡、白蛋白水準低及Child-Pugh評分較高者出現肌肉痙攣的風險更高。
然而有研究提示， 未出現腹水者也會出現肌肉痙攣， 且出現痙攣的患者血清指標如肌酐、鈣離子、鎂離子及總膽紅素等， 與未出現者相比並無明顯差異。
以上現象表明， 服用利尿劑或電解質紊亂並不是肌肉痙攣的主要發病機制。 臨床上， 許多肝硬化患者的電解質水準處於正常範圍內， 但仍會被肌肉痙攣所困擾。