貧血分類：
大細胞：巨幼貧 小細胞：缺鐵貧
MCV 紅細胞平均體積(fl)：80-100剛正好， >100 大細胞;
MCH 紅細胞血紅蛋白濃度：<32 低色素， 26-32 正細胞;
一、缺鐵性貧血
鐵吸收部位：十二指腸和空腸上段;
鐵的轉運：轉鐵蛋白， 貯存：鐵蛋白和含鐵血黃素;月經過多+反復鼻出血=缺鐵貧;
缺鐵貧兩大表現：咽下哽噎感(PV 綜合征)+匙狀甲+異食癖;
血塗片：中央淡染區擴大;
骨髓象：早期最敏感血清鐵蛋白， 確診：骨髓小粒鐵染色消失， 鐵粒幼細胞減少;血清鐵蛋白是體內貯存鐵的標誌;治療：硫酸亞鐵， 成人補 3-6 個月， 兒童補 6-8 周;
二、再生障礙性貧血
原因：氯黴素、磺胺、放射線最容易引起再障。
三系減少：白細胞少， 紅細胞少， 血小板少， 貧血+出血+感染+肝脾不大;
貧血患者巨核細胞減少亦可診斷再障;
+治療：急性再障首選骨髓移植， 慢性再障首選雄激素(睾酮衍生物， 司坦唑醇(康力龍)、丙酸睾酮)， 促進造血;
三、溶血性貧血：
題眼：貧血+黃疸;
腰背痛+醬油色尿=急性溶貧(血管內溶血性貧血);
【分型及試驗】自身免疫性溶血性貧血：抗人球蛋白(Coombs 試驗陽性);
陣發性睡眠性血紅蛋白尿：糖水試驗， 酸 Hams 試驗(喝點糖水尿個尿， 打個哈欠睡個覺);蠶豆病：高鐵血紅蛋白試驗陽性， 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏;
遺傳性球形紅細胞增多症：滲透脆性試驗陽性;
【治療】所有溶血性貧血首選糖皮質激素， 無效脾切除;只有遺傳性球形紅細胞增多症例外，
四、白血病：
急性淋巴細胞白血病：
急性非淋巴細胞白血病：
M1：急性粒細胞未分化型
M2：急性粒細胞白血病部分分化型
M3：早幼粒細胞白血病
M4：急性粒-單核細胞白血病
M5：急性單核細胞白血病
M6：急性紅白血病
M7：急性巨核細胞白血病
口訣：“不要一味而補， 三年早該有了， 四年前禮單也收了， 我擔心六月的花紅能否帶來七月最後的希望”
臨床表現：胸骨壓痛(白血病診斷題眼)
急淋：淋巴結肝脾腫大， 容易侵犯睾丸和中樞神經系統;
M3：容易發生 DIC， 致死原因：顱內出血;
M4、M5：最容易浸潤牙齦、皮膚;
化學染色：POX 強陽性：M3;PAS 陽性：急淋;NSE(非特異性酯酶)陽性， NaF 可以抑制：
M5;高細胞性白血病：白細胞超過 100×10 ;
白細胞不增多性白血病：
化療緩解：完全緩解， 急粒(HA、DA);急淋：VP;M3：全反式維甲酸;治療效果最好的是M3。 中樞神經系統白血病注甲氨蝶呤。
五、慢性粒細胞白血病
口訣：“費城慢粒脾氣大， 槍聲一響尿嘩嘩”
臨床表現：巨脾;實驗室檢查：費城染色體;治療：羥基脲;
分期：
慢性期：
加速期：血或骨髓中原始細胞>10%;
急性期：骨髓中原始細胞或原淋+幼淋或原單+幼單>20%， 外周血中原粒+早幼粒>30%， 骨髓中原粒+早幼粒>50%， 出現原始細胞浸潤。
慢性患者鹼性磷酸酶低;
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六、骨髓增生細胞綜合征：病態造血， 最好的治療方法：骨髓移植， 不能移植小劑量阿糖胞苷化療;
七、淋巴瘤：最典型表現：無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大;
霍奇金淋巴瘤：RS 細胞或鏡影細胞， 週期性發熱
非霍奇金淋巴瘤：女性好發， 最常見的是彌漫性大 B 淋巴瘤;
淋巴瘤與 EB 病毒有關;
分期：一個病灶為 I 期， 同側兩個病灶為 II 期;有脾的累及為 III 期， 若膈上膈下都有病灶為 III 期;累及到肺、肝、骨髓為 IV 期。 有臨床表現的為 B 期(發熱38℃以上連續 3 天);
霍奇金首選化療方案：MOPP;非霍奇金：CHOP;
八、過敏性紫癜：血管壁變態型反應性出血病
毛細血管脆性試驗(束臂試驗)：陽性;治療：激素;
九、特發性血小板減少性紫癜(ITP)
典型特徵：巨核細胞增多伴成熟障礙;
急性 ITP：好發于兒童; 慢性 ITP：好發于成年女性;
臨床表現：紫癜不對稱， PAIg、PAC3 兩種特異抗體;
治療：首選激素， 無效脾切除;
十、輸血
有效保存：紅細胞 4℃， 血小板：22℃， 血漿：零下 20℃;
攜帶病毒危險最大的血液製品：血小板;
攜帶細菌最大的血液製品：白細胞;
最容易發生過敏反應的血液製品：蛋白質;
(1)懸浮紅細胞：老人、小孩、妊娠的貧血;外傷、手術的急性失血;一個單位懸紅能夠提高血紅蛋白 5g;
(2)洗滌紅細胞：容易過敏的首選洗滌紅細胞;
(3)新鮮冰凍血漿：需要凝血因數輸新鮮冰凍血漿;
(4)去除白細胞的血液成分：適用於反復輸血、器官移植;
(5)輻照血液：抗移植物宿主病;
急性失血失血量 750ml 以下無需輸血， 失血量 800-1500ml 先晶後膠， 失血量 1500ml 以上輸紅細胞， 失血量 2000ml 以上輸全血;
一個人若血紅蛋白≥110g/L， 沒有傳染病 ， 需要輸血首選自身輸血;
安全輸血：早期輸血併發症常見發熱;輸血後數分鐘出現局部皮膚反應為輕度反應， 輸血30-60 分鐘體溫升高為中度反應， 輸血後出現腰背痛+血紅蛋白尿或醬油色尿為重度反應(急性溶血反應)， 急性溶血最先累及腎臟。
新生兒溶血病最常見 ABO 溶血;
輸血時經治醫生填申請表，主治醫生簽字。輸血前供血者血樣至少保留 7 天。
新生兒溶血病最常見 ABO 溶血;
輸血時經治醫生填申請表，主治醫生簽字。輸血前供血者血樣至少保留 7 天。