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從中醫角度解讀AMH和卵巢早衰

『什麼是“AMH”』

●AMH的全稱“抗穆勒試管激素”, 是一項常規檢測指標, 主要用來評價卵巢中的卵子儲備。 卵巢內的卵泡數量越多, AMH的濃度便越高;反之, 當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗, AMH濃度也會隨之降低, 接近絕經期時, AMH便漸趨於0。 在成年女性中, AMH只來源於卵巢, 所以作為卵巢功能的評價指標, 評價卵巢儲備功能, 預測促排卵的效果。

『AMH和傳統醫學又有什麼聯繫呢?』

●AMH是典型的西醫檢測指標, 反應卵巢狀況, 通常在涉及到與卵巢相關症狀(如不孕不育等)時檢測。 這也是西醫的學術特點, 對症、精准;借鑒一下中醫理論,

我們看一看《黃帝內經》中對女性生命週期的描述:

◆帝曰:人年老而無子者, 材力盡耶, 將天數然也。

◆岐伯曰:女子七歲。 腎氣盛, 齒更發長; 二七而天癸至, 任脈通, 太沖脈盛, 月事以時下, 故有子; 三七, 腎氣平均, 故真牙生而長極; 四七, 筋骨堅, 發長極, 身體盛壯; 五七, 陽明脈衰, 面始焦, 發始墮; 六七, 三陽脈衰於上, 面皆焦, 發始白; 七七, 任脈虛, 太沖脈衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形壞而無子也。

——《素問·上古天真論》

◆皇帝問他的老師岐伯:人老了之後不能生育子女, 是因為精氣耗盡了, 還是因為天命規律呢?

◆岐伯說:女子到七歲的時候, 腎氣充足, 開始更換乳牙, 頭髮抽長; 到了14歲的時候, 任脈通, 來月經, 有了生育的能力;21歲的時候, 腎氣平均, 牙齒長齊; 到了28歲時候,

發育到達鼎盛, 結實強壯; 35歲, 開始衰退, 臉色有點憔悴, 頭髮脫落; 42歲之後, 身體完全衰退, 頭髮開始變白; 49歲之後, 腎氣不足, 絕經, 也就失去了生育的能力。

●這段對話出自《黃帝內經》中的第一篇“上古天真論”, 闡述了上古人類中對生命形成認知的過程, 有類似全書總綱的地位。

●從這段對話中, 我們可以找到幾個關鍵點:

◆影響人一生的生長發育變化的根源, 是人的先天精氣, 又叫腎氣。

◆女子的生命以七年為一個週期, 每過七年就進入下一個環節(男子是八年)。

◆人全身的發育變化都是息息相關的, 要從整體去理解, 不能只看局部。

●作為一門經驗主義科學, 中醫缺乏精確的判定標準, 依靠大量的實踐經驗輔以推斷形成理論,

所以描述上更抽象一些, 但是結合現代醫學, 我們相互印證, 似乎可以理解成:人體內一些主要激素的變化能夠控制著人生長發育的階段, 對女性來說就是卵巢可能就是“先天之氣, 生命之源”。

●但是以年齡為標準劃分發育的狀態顯然是不夠準確的, 現在醫學也不會有評價一個人整體發育狀況的指標, 但是AMH卻是一個很好的參照。

『AMH的變化規律』

●AMH水準與早期竇卵泡數目呈顯著正相關, 比竇卵泡計數、抑制素B及FSH 的相關性更大, 因而更能反應卵巢儲備功能。 有研究發現, 血清AMH水準在18~29歲維持一個相對靜止的水準, 30 歲以後開始快速下降, 在37 歲血清濃度大約在2ng/ml。

●AMH的參考值:

◆20~40歲:0.24~11.78ng/ml

◆41~50歲:0.00~1.22ng/ml

◆一般大於4 ng/ml為正常

『什麼是卵巢早衰』

●隨著現代人的生活節奏變化,

許多不健康的生活方式和作息規律, 按照“女子用七”七年為一個週期的計數規律顯然是不適用了。

●不少女性卵泡萎縮、消失加快導致卵泡提前耗盡, 卵巢儲備功能下降, 這就是所謂的卵巢早衰(PrematureOvarianFailure, POF)。

●卵巢早衰可發生於不同年齡, 青春期前發生, 可造成原發閉經和性發育缺乏, 在青春期或青春期後發生, 則可出現繼發閉經和不同程度的性發育表型。 卵巢早衰的發病率占成年女性的1-3%。 原發性閉經患者中發病率為10%~28%。

●卵巢早衰不僅會影響女性的生育計畫, 也會對女性整體的健康產生一定不小的影響, 所以大家還是應該儘量注意避免的。

『如何預防卵巢早衰』

●保證充足的睡眠

●不要久坐

●堅持鍛煉、增強體質

●避免輻射

●保持樂觀心情

衰老是自然規律, 避無可避, 但是注意包養延緩衰老卻是我們能夠和應該做到的。

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