接診高血壓的客戶時， 我常常會問， 您在家量的血壓是多少呢？客戶回復後， 會反問我一句：醫生， 我在家量的血壓到底准不准呢？
其實這是個很重要的問題， 高血壓的診斷主要依賴於血壓的測量， 因此正確的測量血壓， 對診斷來說至關重要。 測血壓看起來簡單， 但講究的地方也是很多的， 今天就來仔細說說這個問題。
“工欲善其事， 必先利其器。 ”我們先來說說測血壓時用到的血壓計。
血壓計從原理上來說， 分汞柱型， 壓力錶型和電子血壓計。 電子血壓計還有上臂式和手腕式兩種。 汞柱型和壓力錶型的血壓計都需要測量者用聽診器聽診脈搏，
不少人會問：電子血壓計測量的血壓準確嘛？《中國高血壓防治指南》推薦， 採用國際標準認證合格的上臂式自動血壓計；目前得到指南認可的三大認證組織包括：AAMI（美國醫療器械檢測協會）， BHS（英國高血壓學會）， ESH（歐洲高血壓學會）。
怎樣測量血壓才是可信的呢？
一般首次測量血壓時， 我們應該測量雙側上臂的血壓， 對比兩側血壓是否一致。 測量血壓前30分鐘不要吸煙、喝咖啡和茶， 要排空膀胱不能憋尿。 測量血壓前也不宜劇烈運動，
日常家庭監測中， 最適宜測量血壓的時間段是晨起， 空腹及吃降壓藥前， 因為這時往往是全天血壓的最高峰， 最容易發現問題。 另一個可以測量血壓的時間段是下午至傍晚， 不少人在這個時間段有第二個血壓高峰。 如果您的醫生還要求您在其他的時間段測量血壓， 請遵醫囑。
雖然大家對血壓計是否準確很在意， 但往往忽視了血壓計的袖帶是否合適。 殊不知， 袖帶才是決定血壓測量是否準確的關鍵步驟。 在血壓計的袖帶裡， 有氣囊可以充氣來壓迫動脈， 血壓計袖帶裡的氣囊長度應該包裹80%的上臂， 寬度大約為臂長的40%。 大多數成年人的上臂臂圍在25-35釐米， 通常成人測量血壓使用的袖帶上的氣囊長度應該在22-26釐米，
測量時， 可以取坐位， 上臂裸露， 可以穿薄的單層的衣服， 但是不要卷袖子， 上臂與心臟處於同一水準。 袖帶緊貼綁在被測者的上臂， 袖帶的下緣應在肘彎上2-3釐米， 大約是兩個手指的寬度， 袖帶的鬆緊程度以能伸進一個手指為宜。 上臂略伸直， 使袖帶的橡皮管不要彎曲就可以了。 這時， 就可以開始啟動電子血壓計測量了。
什麼情況是高血壓了呢？
或許有人會說， 血壓超過140/90mmHg， 就是高血壓了唄。 實際上還真沒有這麼簡單。 首先， 想要讓大家瞭解的是， 對於成人來說， 適宜的血壓範圍是收縮壓在120mmHg以下，
而收縮壓在120-129mmHg， 和/或舒張壓在80-84mmHg的範圍， 可以稱為是正常血壓， 但已經不是最優秀的狀態。 如果收縮壓在130-139mmHg， 和/或舒張壓在85-89mmHg， 雖然這時還不會診斷高血壓， 但是已經處於高血壓的邊緣， 稱為正常高值血壓。 如果血壓達到正常高值血壓的狀態， 就應該開始注意改變生活方式， 並且要更全面的評估整個心血管系統的疾病風險。
如果用以上標準的方法測量血壓， 有不同的日期（非同一日）， 有兩次以上記錄血壓達到高血壓的診斷標準， 也就是收縮壓超過140mmHg， 和/或舒張壓超過90mmHg， 就需要診斷高血壓了。
需要注意的是， 大多數人在醫生面前或是醫院、診所環境中都會不由自主的緊張， 也有觀察資料證實，在醫院內測得的血壓，我們稱為“診室血壓”，一般比在家裡自己監測的血壓要偏高。所以，如果家庭監測血壓超過135/85mmHg，就要考慮診斷高血壓了。
那我們再來看看我曾遇到的兩個真實的案例：
第一位C女士，1年前體檢發現血壓升高145/90mmHg，後來在家裡監測，血壓始終在120/70mmHg左右。近期陪朋友到診所就診，測血壓發現160/100mmHg，回到家中量血壓仍舊在120/70mmHg，那麼她到底有沒有高血壓呢？
第二位Z先生，創業人士，經常加班熬夜，還有很多應酬，太忙太累時就會感到頭痛頭暈。有一次在家測血壓150/100mmHg，但是休息了幾天後，到醫院看病，血壓128/80mmHg，醫生說不是高血壓就讓他回去了。那Z先生到底是不是高血壓呢？
對於這兩位元客戶，我都給他們做了一個檢查，稱為“24小時動態血壓監測”，就是採用便攜的血壓測量設備，每半小時到1小時連續測量血壓並且自動記錄在設備中，可以使醫生瞭解到在日常生活中血壓的動態演變情況，包括夜間睡眠中的血壓情況。
結果發現，C女士雖然在醫療機構內測血壓總是升高的，但的確在日常生活中，血壓都在正常範圍，因此考慮診斷為白大衣高血壓，也就是說只有在醫療機構中，看到穿著白大衣的醫生，精神緊張的情況下才會血壓升高。白大衣高血壓的患者，雖然日常多數情況下血壓是正常的，不需要吃降壓藥，但是一部分白大衣高血壓的患者最終會進展為顯性高血壓，所以這些人需要比較頻繁的監測血壓情況。
而Z先生，雖然在醫院裡測血壓並不高，但是動態血壓監測發現，日常生活中血壓還是明顯升高的，因此診斷為隱匿性高血壓，需要規範的高血壓管理和治療。
所以，為了排除一些特殊因素對血壓的干擾，全面瞭解血壓情況，醫生會處方“24小時動態血壓監測”的檢查，這也是明確高血壓診斷的重要手段，也可以作為高血壓治療過程中對治療效果的評估。
「免責聲明」
文章目的是提供一般的健康資訊，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題需要同醫生討論和諮詢。對這篇科普文章有任何建議，可以發郵件至：medicine@distinctclinic.com
也有觀察資料證實，在醫院內測得的血壓，我們稱為“診室血壓”，一般比在家裡自己監測的血壓要偏高。所以，如果家庭監測血壓超過135/85mmHg，就要考慮診斷高血壓了。
那我們再來看看我曾遇到的兩個真實的案例：
第一位C女士，1年前體檢發現血壓升高145/90mmHg，後來在家裡監測，血壓始終在120/70mmHg左右。近期陪朋友到診所就診，測血壓發現160/100mmHg，回到家中量血壓仍舊在120/70mmHg，那麼她到底有沒有高血壓呢？
第二位Z先生，創業人士，經常加班熬夜，還有很多應酬，太忙太累時就會感到頭痛頭暈。有一次在家測血壓150/100mmHg，但是休息了幾天後，到醫院看病，血壓128/80mmHg，醫生說不是高血壓就讓他回去了。那Z先生到底是不是高血壓呢？
對於這兩位元客戶，我都給他們做了一個檢查，稱為“24小時動態血壓監測”，就是採用便攜的血壓測量設備，每半小時到1小時連續測量血壓並且自動記錄在設備中，可以使醫生瞭解到在日常生活中血壓的動態演變情況，包括夜間睡眠中的血壓情況。
結果發現，C女士雖然在醫療機構內測血壓總是升高的，但的確在日常生活中，血壓都在正常範圍，因此考慮診斷為白大衣高血壓，也就是說只有在醫療機構中，看到穿著白大衣的醫生，精神緊張的情況下才會血壓升高。白大衣高血壓的患者，雖然日常多數情況下血壓是正常的，不需要吃降壓藥，但是一部分白大衣高血壓的患者最終會進展為顯性高血壓，所以這些人需要比較頻繁的監測血壓情況。
而Z先生，雖然在醫院裡測血壓並不高，但是動態血壓監測發現，日常生活中血壓還是明顯升高的，因此診斷為隱匿性高血壓，需要規範的高血壓管理和治療。
所以，為了排除一些特殊因素對血壓的干擾，全面瞭解血壓情況，醫生會處方“24小時動態血壓監測”的檢查，這也是明確高血壓診斷的重要手段，也可以作為高血壓治療過程中對治療效果的評估。
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文章目的是提供一般的健康資訊，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題需要同醫生討論和諮詢。對這篇科普文章有任何建議，可以發郵件至：medicine@distinctclinic.com