作者 | Gcplive
來源 | 藥評中心， 參考自“中國迴圈雜誌”
新版美國高血壓指南將高血壓定義為≥130/80 mmHg， 取代以前140/90 mmHg的高血壓標準。 這是AHA/ACC 14年來首次重新定義高血壓。
北京時間11月14日6時， 由美國心臟病學會和美國心臟學會（ACC/AHA）等制定的《2017成人高血壓預防、檢測、評估和管理指南》正式頒佈。 新版指南重新定義了高血壓和分類、啟動降壓藥物治療的時機和血壓控制目標值！
一、重新定義高血壓
新版指南將高血壓定義為≥130/80 mmHg， 取代了之前的≥140/90 mmHg的高血壓標準。 這一新定義， 將直接使高血壓人群增加約14%。
新版指南的這一變化主要影響的是年輕人， 估計小於45歲的男士診斷為高血壓者將增加2倍， 小於45歲的女士被診斷為高血壓者將增加1倍。
研究發現， 與正常血壓的人相比， 血壓超過130/80 mmHg， 其心血管風險已經加倍。 在130/80 mmHg就開始干預， 可以預防更多的高血壓併發症（心臟病、腦卒中、腎病等）。
二、血壓測量“新方法”
早上服藥前和晚餐前應至少測量2次血壓， 間隔1分鐘， 然後取平均數。
目前常用的降壓藥， 如氨氯地平、氯沙坦、培哚普利等， 口服2~4周後才能達到最大降壓效應。 如果更換降壓藥物， 應在藥物變動2周後獲取1周的血壓值， 並交醫生判斷。
三、啟動降壓藥物治療的“新時機”
1、已確診心血管病的患者， 或10年動脈粥樣硬化性心血管病風險≥10%的患者， 當血壓≥130/80 mmHg時， 就應考慮應用降壓藥物。
2、無心血管病的患者， 且10年動脈粥樣硬化性心血管病風險＜10%的患者， 當血壓≥140/90 mmHg時， 即啟動降壓藥物。
3、選擇藥物治療的策略
一線藥物：利尿劑、ACEI、ARB或CCB；
高血壓1期：首選1種藥物， 並逐漸調整劑量；
高血壓2期或血壓超過目標值20/10：首選2種一線藥物。
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四、新的降壓目標值
對於>65歲老年人， 新版指南是上一版指南的大翻轉。
2017版指南稱， 對於能自己活動的>65歲老年人降壓目標是130 mmHg， 但如果是有多種疾病並存和預期壽命有限的>65歲老年人， 可根據臨床情況決定降壓治療和目標值。
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