72歲的王女士有高血壓病史20年， 長期服用絡活喜， 聯合倍他樂克降壓治療， 但血壓一直控制在145-160/80-95 mmHg， 很不理想。 兩年前突發急性心肌梗死， 通過藥物治療後心臟情況相對穩定， 無明顯心絞痛， 但血壓下降， 停用所有降壓藥後血壓波動在110-125/60-70 mmHg。
像王女士這樣， 不需要終身服藥的高血壓患者有以下四類：
5-10%高血壓患者為繼發性高血壓， 不需要終身服藥。 繼發性高血壓是由內分泌、腎臟或血管疾病引起的高血壓。 通過治療原發病， 可以緩解或治癒高血壓。
如何明確是否為繼發性高血壓？
繼發性高血壓如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、妊娠高血壓、精神緊張及內分泌紊亂等造成的血壓升高。 一旦病因去除， 患者不再高血壓， 就不需要終生服藥。
如嚴重心功能不全、心肌梗死或腦卒中等高血壓併發症， 會使得患者可能血壓降至正常， 也不需要終身服用降壓藥。
72歲的王女士就是這種情況。 雖然心臟情況有所恢復， 但王女士心肌收縮降低， 血壓持續偏低不需要降壓治療。
第三類：部分老年高血壓患者81的李先生有高血壓病史40年， 平時血壓控制在140/60左右。
隨著年齡的增加， 心肌收縮能力降低， 部分老年高血壓患者血壓會下降至正常；或腦血管狹窄， 頭昏症狀不明顯時， 可不需要繼續服用降壓藥。
46歲的劉先生是一位律師， 精神緊張壓力大頭痛， 血壓經常升至160/100mmHg， 給予厄貝沙坦150mg 1/日， 血壓控制在120-130/70-85 mmHg。 休假放鬆的時候， 只伴有輕微頭昏， 血壓降至90/70 mmHg， 需停用降壓藥物。
如堅持長期體育鍛煉、減肥、戒煙酒、清淡飲食、避免精神與體力過度勞累等高血壓升高因素得到長期較好控制， 血壓恢復正常， 降壓藥可以減量甚至停用。
【心一康】提醒對於大部分高血壓患者需要長期、終身服藥。 如有藥物相關副作用時， 可以更換降壓藥物， 不能隨意停用。
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