作者：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞
11月14日是“聯合國糖尿病日”。
隨著經濟的發展與國民生活水準的提高，
我國糖尿病患者人數與日俱增，
已成為名副其實的糖尿病大國。
糖尿病已逐漸成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病。
而糖尿病患者需長期、規律服用降糖藥來控制血糖水準，
從而有效預防併發症的發生。
但是隨著年齡的增大， 老年人記憶力逐漸衰退， 且合併用藥增加， 不同藥物服用時間和次數不完全相同， 容易忘記或混淆， 從而影響藥物療效的發揮， 導致血糖波動較大。
糖尿病是一種以胰島素分泌絕對或相對不足引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂為主要表現的代謝性內分泌疾病，
其病人臨床表現為：多飲、多食、多尿、消瘦（俗稱三多一少）。
磺脲類胰島素促泌劑 如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應餐前30min服用，
使藥物作用最強時間與進食後血糖升高水準時間相一致，
從而起到有效的降糖作用。
而格列美脲起效快，
可以在早餐前即服，
不必在餐前半小時服。
非磺脲類胰島素促泌劑 如瑞格列奈、那格列奈起效快， 作用時間短暫， 餐前半小時可能引起低血糖， 故應在飯前15分鐘服用或進餐前即服。
胰島素增敏劑 如羅格列酮、吡格列酮等，
該類藥降低血糖的作用與進食無關。
由於此類降糖藥作用時間較長，
每日僅需服藥一次，
早餐前空腹（早餐前30min）服藥效果好。
α-葡萄糖苷酶抑制劑 如阿卡波糖、伏格列波糖是通過影響碳水化合物的吸收，
降低餐後高血糖。
該類藥只有與進食第一口飯同時嚼服，
才能起到較好的治療作用。
DPP-4抑制劑 如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，
該類藥物的服用方式為一天一次，
與進食時間無關，
早餐前空腹服藥效果好。
雙胍類 如二甲雙胍，
由於很多患者對這類藥物的胃腸道反應較重，
宜在餐中或餐後服用。
降糖藥的服藥時間有講究，
比如瑞格列奈需要餐前服用，
α-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖要求與進食第一口飯同時嚼服，
以阻止主食中糖的吸收，
飯後補則無效。
胰島素增敏劑如羅格列酮、吡格列酮等用藥與進食無關，
每日僅需服藥一次，
如果早上忘記服藥，
中午補上沒問題。
關於補服，
患者應針對自己所用降糖藥到正規醫院諮詢專業醫生和藥師。
糖尿病低血糖是指糖尿病藥物治療過程中發生的血糖過低現象，
可導致患者不適甚至生命危險，
自我判斷要點：
（1）具有低血糖的病因及誘因；
（2）有低血糖症狀；
（3）如果有條件測血糖，
血糖值在發作期間低於2.8mmol/L。
（1）如果只是低血糖，
患者神志清醒，
可以吃15~20克糖類食品，
如幾粒糖果、幾塊餅乾或喝半杯糖水，
最好是葡萄糖，
可以達到迅速糾正低血糖；
（2）低血糖後意識不清者，
就不要給其餵食物，
應立即送醫院。
（1）教育與心理治療，
糖尿病病人要真正懂得糖尿病，
知道如何對待和處理糖尿病；
（2）飲食治療，
糖尿病人要做到合理用餐，
為糖尿病的其他治療手段奠定基礎；
（3）運動治療，
病人需要長期堅持適量的體育鍛煉，
（4）藥物治療，
當單純飲食治療不能使血糖維持在基本正常水準時，
應適當選用口服降糖藥或胰島素；
（5）病情監測，
病人定期監測血、尿各項指標，
並進行心電圖、眼底檢查，
以瞭解病情，
指導治療。
駕馭好這“五匹馬”，
就能獲得良好的糖尿病控制，
避免急性或慢性併發症的發生和發展。
審稿：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 臨床藥師團隊
【藥盾公益】官方公眾號（PSMChina）以中國非處方藥物協會、中國藥學會，中華醫學會等共同發起和成立的公益性組織——PSM藥品安全合作聯盟，廣匯資源，凝聚力量，促進公眾用藥安全。
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