2016年農曆12月27日， 家家戶戶都在為迎接新年的到來忙碌著， 這一天， 對於59歲的沈叔叔來說卻是一場劫難的開始……
這天下午， 沈叔叔在打掃雜物間衛生時不慎被一個不到一釐米長的碎木屑刺傷， 當時出了一點點血， 沈叔叔並沒在意， 也沒有進行傷口消毒處理。
接下來的半個月裡， 沈叔叔一家都沒有把這事放在心上， 熱熱鬧鬧的過了個吉祥年。
距離被木屑刺傷剛好一個月， 沈叔叔感覺：身體被捆的緊緊， 吃飯時張不開嘴， 到了下午突發牙關緊閉、全身肌肉抽搐、大汗淋漓， 情況十分危急， 被緊急送往湖南株洲市中心醫院搶救。
醫院感染內科主任龍雲鑄博士接診沈叔叔後， 通過瞭解病史， 根據他的發病經過及症狀， 通過相關檢查後確定沈叔叔為破傷風梭菌感染。
由於病情危重， 他被送入重症醫學科搶救治療。 經過20多天的積極救治， 沈叔叔病情基本穩定，
大病初愈的沈叔叔面容有些憔悴， 對這20幾天來的遭遇心有餘悸， 感覺自己在鬼門關走了一遭， 反復問護士還會不會復發， 並要醫務人員一定要向大眾普及破傷風知識， 千萬別走他的老路。
近年來， 隨著醫療水準的提高， 破傷風發病率較前有所下降， 但由於人們對疾病知識的缺乏， 全世界每年仍有近百萬破傷風病例， 數十萬新生兒死於破傷風。 特別是重型破傷風患者， 病死率較高， 約10%～40%， 平均約20%。
破傷風是由破傷風梭菌侵入人體傷口後， 在厭氧環境下生長繁殖， 產生嗜神經外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。 重型患者可因喉痙攣或繼發嚴重肺部感染而死亡。
新生兒破傷風由臍帶感染引起， 病死率也很高。 絕大多數破傷風患者均有外傷史， 傷口多先有或合併化膿性感染。
一般傷口較深， 常有異物及壞死組織殘留。 部分患者傷口較小而隱蔽， 常被患者忽視而致延誤診斷和治療， 甚至因病情發展而造成嚴重後果。
破傷風潛伏期為1～2周， 最長可達數月。 潛伏期愈短常病情愈重， 短于1周的病例， 多為重型破傷風。
曾用破傷風類毒素自動免疫或受傷後進行預防性破傷風抗毒素注射者， 潛伏期一般較長。
早期症狀為全身不適， 肌肉酸痛等， 嚼肌痙攣所致的張口困難是最早的典型症狀。
其他的特徵性臨床表現為持續性的全身肌張力增高和繼後出現的陣發性強直性肌痙攣， 患者往往需要行氣管插管或氣管切開， 予呼吸機輔助呼吸以度過生命危險期。
破傷風的預防主要包括自動免疫、被動免疫和受傷後的清創處理及孕婦圍生期保護4個方面。
主動免疫
主要是接種百白破疫苗。 在我國， 該疫苗被列為兒童計畫免疫範圍， 接種對象為3～5月齡幼兒， 第1年皮下注射0.25ml， 0.5ml和0.5ml共3次， 間隔4周。
第2年皮下注射0.5ml 1次，並在1歲半至2歲再復種1次。以後每隔2年可加強注射1次1ml，直至入學前以保持抗體水準。
被動免疫
主要用於未進行破傷風自動免疫的受傷者。採用破傷風抗毒素TAT，1000～2000U，1次注射。注射前需先作皮試，如皮試陽性者則應改為脫敏注射法分次給予，注射後可維持保護期約10天。
亦可用人破傷風免疫球蛋白HTIG500～1000U肌內注射，可維持保護期3～4周。進行被動免疫後，仍可能有部分人發病，但通常潛伏期長，病情亦較輕。
傷口處理
對傷口的及時徹底清創和處理，能有效防止破傷風細菌的感染和繁殖。此外，如傷口較深或污染嚴重者，應及早選用適當抗生素預防和控制感染。
一般主張在受傷6h內應用最好，療程3～5天。目的主要是控制需氧化膿菌的感染，進而避免造成厭氧的微環境，達到控制和預防破傷風梭菌生長繁殖的目的。
孕產婦圍生期保護
傷口處理對傷口的及時徹底清創和處理，能有效防止破傷風細菌的感染和繁殖。所以對產婦產程中的嚴格消毒，對預防破傷風有重要作用。
另外，新生兒臍部護理是預防新生兒破傷風至關重要的措施。
破傷風預後怎麼樣？
龍博士說，破傷風如經早期確診和積極治療，一般2～3個月後逐漸恢復，不留任何後遺症。
一旦發生破傷風，在有經驗的醫師指導下進行監護治療，及時徹底地處理傷口，可明顯降低該病的病死率。
【頭條特約作者：株洲市中心醫院 胡玲利】
第2年皮下注射0.5ml 1次，並在1歲半至2歲再復種1次。以後每隔2年可加強注射1次1ml，直至入學前以保持抗體水準。
被動免疫
主要用於未進行破傷風自動免疫的受傷者。採用破傷風抗毒素TAT，1000～2000U，1次注射。注射前需先作皮試，如皮試陽性者則應改為脫敏注射法分次給予，注射後可維持保護期約10天。
亦可用人破傷風免疫球蛋白HTIG500～1000U肌內注射，可維持保護期3～4周。進行被動免疫後，仍可能有部分人發病，但通常潛伏期長，病情亦較輕。
傷口處理
對傷口的及時徹底清創和處理，能有效防止破傷風細菌的感染和繁殖。此外，如傷口較深或污染嚴重者，應及早選用適當抗生素預防和控制感染。
一般主張在受傷6h內應用最好，療程3～5天。目的主要是控制需氧化膿菌的感染，進而避免造成厭氧的微環境，達到控制和預防破傷風梭菌生長繁殖的目的。
孕產婦圍生期保護
傷口處理對傷口的及時徹底清創和處理，能有效防止破傷風細菌的感染和繁殖。所以對產婦產程中的嚴格消毒，對預防破傷風有重要作用。
另外，新生兒臍部護理是預防新生兒破傷風至關重要的措施。
破傷風預後怎麼樣？
龍博士說，破傷風如經早期確診和積極治療，一般2～3個月後逐漸恢復，不留任何後遺症。
一旦發生破傷風，在有經驗的醫師指導下進行監護治療，及時徹底地處理傷口，可明顯降低該病的病死率。
【頭條特約作者：株洲市中心醫院 胡玲利】