文 | 藥療君，
編 | 吳鵬藥師
常有痛風患者抱怨， 我的血尿酸值測得並不高呀， 怎麼痛風又發作了！因為這個問題， 還常常產生一些誤會， 讓一些人懷疑醫生的治療方案或者藥物的治療效果。
血尿酸水準的升高， 的確是痛風性關節炎、關節變形乃至痛風石形成、甚至發生腎臟損害的物質基礎。 但這並不意味著， 只要血尿酸水準不高或者正常， 就不會發生痛風的急性發作。 因為痛風發作是一個長期積累導致的後果， 而某一階段的尿酸值正常往往是“事出有因”的。
經過臨床專家的總結， 其原因主要體現在以下幾種情況中：
1、痛風患者在急性發作期， 由於身體的應激反應會產生大量的腎上腺皮質激素， 用來對抗關節炎症， 並且促進了尿酸的大量排出。 此時測定血尿酸值， 當然就比較低了。
2、秋水仙堿的作用。 秋水仙堿通常會用來控制急性痛風發作的關節炎症和疼痛症狀，
3、痛風急性發作時， 為了防止腎臟損傷， 加服了碳酸氫鈉等鹼性藥物， 以促進尿酸排泄， 也會起到降尿酸的作用。
4、痛風急性發作時， 錯誤地服用了降尿酸藥， 如別嘌醇和苯溴馬隆等。 很多痛風患者平時不注意降尿酸藥物的治療， 等到痛風急性發作時， 卻大量服用這些降尿酸藥， 結果掩蓋了血尿血的實際值和病情的嚴重程度。 痛風急性發作時， 是不能服用降尿酸藥的， 這會打破血液中的尿酸和關節腔內的尿酸之間的動態平衡， 加重尿酸對關節滑膜的刺激，
5、痛風發作期會影響患者的食欲， 不能正常飲食會造成嘌呤物的攝入量急劇降低， 也會引起血尿酸值的降低。
因此， 痛風急性發作時， 血中的尿酸值是可以不高的。 但這不意味著關節腔內的尿酸就不會攻擊和刺激關節， 引起炎症、腫脹和疼痛症狀了。 我們要認識到， 長期的尿酸水準升高是痛風發作的物質基礎， 痛風急性發過時由於上述各種情況會造成血尿酸的降低。 這不意味著平時就可以不重視降尿酸治療， 待痛風發作時臨時抱佛腳、抱怨醫生或者藥物效果， 這樣做其實傷害更大。