文 | 藥療君， 編 | 吳鵬藥師
糖尿病患者的一個較為常見併發症， 就是糖尿病腎病。 據統計， 約40%左右的糖尿病患者會合並出現糖尿病腎病， 而糖尿病是導致腎功能衰退的最主要原因， 沒有之一。
糖尿病腎病是還是目前引起終末期腎病的首要原因。 20年以上病程的糖尿病腎病患者發展為終末期腎病的為每年4%左右， 需要進行腎臟透析治療或接受腎臟移植手術。
儘管目前上市的口服降糖藥都有較好的腎臟安全性， 有些還具有一定的腎臟保護作用， 但這些降糖藥大都需要通過腎臟排出體外。 因此， 糖尿病腎病的患者與普通糖尿病患者相比， 在選擇降糖藥時還是要更“講究”一些。
第一， 糖尿病腎病患者在降糖的時候需要更精細的調節。 血糖過低容易出現低血糖危害；而血糖過高則容易出現感染和代謝異常問題。
第二， 慢性腎病會導致紅細胞壽命縮短，
第三， 在選擇降糖藥和劑量調整時， 應考慮腎功能指標與藥物在體內的作用特點。
下表供糖尿病腎病患者在選擇常用口服降糖藥時參考：
最後， 提醒廣大糖尿病患者的是：微量白蛋白尿是糖尿病腎病發病早期的表現，