科普｜中藥“毒”性不等於有毒

中藥有毒成分往往是治病的有效成分， 即以毒攻毒。 中藥有毒無毒， 關鍵是能否對證治療。 只要對證治療， 有毒的藥也安全；不對證治療，

無毒的藥也有害。

最近， “馬兜鈴致癌”事件沸沸揚揚。 此事源起發表在《轉化醫學》雜誌上的一篇論文， 文章提示馬兜鈴酸或為肝癌發生的風險因素， 但並沒有提供馬兜鈴酸導致肝癌的直接證據。 對此， 國家食藥監總局新聞發言人稱， 根據流行病學大樣本、大資料分析， 我國肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。 是否與馬兜鈴酸有直接關係， 尚無有力的資料支撐。

上述那篇論文研究結果指出， 中國臺灣98例肝癌中的78%、大陸89例肝癌中的47%， 顯示馬兜鈴酸相關突變特徵。 其實， 基因突變不等於癌， 含馬兜鈴酸中藥與肝癌的內在聯繫尚不清楚。 但是， 在媒體的反復傳播下， 標題變得越來越聳人聽聞。 例如， 《“害人不淺”馬兜鈴酸是個什麼東西？臺灣八成肝癌及大陸近五成肝癌兇手竟是它！》《傷肝傷腎還強致癌！“馬兜鈴酸”這個名字一定要記牢》《這個研究火了，

馬兜鈴酸致肝癌？！》……這些標題讓不明真相的公眾心驚肉跳， 不少人只看標題不看原文， 也不去探究馬兜鈴酸和肝癌之間的因果聯繫， 寧信其有、不信其無。 一篇沒有確定結論的論文變得言之鑿鑿， 搞得人心惶惶。

近年來， 中藥有毒的說法一直在廣為流傳。 中藥傷肝傷腎， 大多停留在講不清、道不明的傳說層面。 但是， 一些媒體和網站從中推波助瀾， 不只是質疑中藥毒性， 而且進一步推論“有毒的中草藥千萬別亂吃”， 以“莫須有”的罪名抹黑整個中藥行業。

在中醫裡， “毒”性指藥物的偏性， 根據藥性的峻猛程度，

有大毒、常毒、小毒、無毒之分。 中藥有毒成分往往是治病的有效成分， 即以毒攻毒。 例如， 馬錢子的番木鼈堿、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分， 也是有效成分。 有毒中藥的毒副作用， 通過炮製或配伍可以減輕或消除。 中藥有毒無毒， 關鍵是能否對證治療。 古人說：“藥之害在醫不在藥”。 只要對證治療， 有毒的藥也安全；不對證治療， 無毒的藥也有害。 誠如清代醫家徐靈胎所言：“雖甘草、人參， 誤用致害， 皆毒藥之類也。 ”離開中醫的指導， 亂用或濫用中藥， 就容易出問題。 如果在醫生指導下， 按照安全劑量、用藥時間服用， 就不會引發毒性反應。

不少人擔心馬兜鈴將殃及整個中藥行業。 中醫開方時， 按照原則， 如果某種藥物被禁止， 連替代的藥物都找不到，

處方都組不全， 只能望藥興歎， 中醫還怎麼看病？反觀國外， 馬兜鈴卻是另外一番光景。 馬兜鈴科植物中有一種名為漢防己的藥材， 它的提取物漢防己堿， 是一種很有前景的抗埃博拉病毒候選藥物， 美國和德國研究人員在《科學》雜誌上發表了相關論文。 中國人用科學性來較真中藥的毒性， 而國外科學家更關注毒性中藥的有效性。 結果， 老祖宗的寶貝成了外國人的搖錢樹。

黨的十九大報告提出， 傳承發展中醫藥事業。 中醫藥是祖先留給我們的寶貴財富， 要把它繼承好、發展好、利用好， 離不開良好的輿論氛圍。 在眾聲喧嘩時， 社會各界特別是各類媒體要摘掉有色眼鏡， 少些汙名化臆想， 多些責任擔當，

正本清源， 還原岐黃術的本來面貌， 不要讓“莫須有”毀了中醫藥。

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