文 | 藥療君，
編 | 吳鵬藥師
根據國際糖尿病聯盟的統計， 2015年全球糖尿病患者人數已達4.15億， 平均每11名成年人中就有一名是糖尿病患者， 每年約有500萬人死於糖尿病， 其中大部分死亡歸因於糖尿病併發症。 而我國的糖尿病患者也已達1.1億人， 其中大部分人或多或少地受到糖尿病併發症的傷害。
糖尿病是目前發現的併發症最多的疾病， 長期的血糖異常升高（包括處於糖尿病前期的人）會造成微血管的病變和大血管的侵害， 這是發生糖尿病併發症的根源。 微血管病變會造成周圍神經、眼睛、足部和腎臟疾病， 大血管病變則增加了糖尿病患者罹患高血壓、冠心病、心肌梗死和腦卒中等心腦血管疾病的風險。
據統計， 一半以上的糖尿病患者死于心腦血管疾病。 糖尿病患病10年後， 約40%左右的患者會發生至少一種併發症。 一旦發生了併發症， 僅用藥物治療很難治癒併發症。
根據美國內分泌學會和美國臨床內分泌醫師協會的共同建議， 控制糖尿病併發症要從四個方面著手， 那就是減肥、降糖、降壓和降脂。
1、減肥
對於超重和肥胖的糖尿病前期和2型糖尿病患者， 怎麼強調減重在疾病管理中的重要性都不過分。 減重可以減少胰島素抵抗、增加降糖效果， 同時還能提高脂肪的代謝和降低血壓。
減重的一般目標， 以體重指數計要低於25公斤每平方米（體重除以身高的平方）；男性腰圍要控制在90釐米以內， 女性要控制在80釐米以內。
2、降糖
這兩個協會的共同聲明建議， 選擇藥物降糖方案要儘量簡化， 以確保藥物降糖方案得到患者的有效執行。
3、降壓
2型糖尿病患者血壓升高會增加心腦血管疾病的發生率， 需要通過低鈉高鉀飲食、減重和適當運動來降低血壓。 患有高血壓的糖尿病患者可以選擇血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI， 以“普利”為尾碼的降壓藥）或者血管緊張素II受體拮抗劑（ARB， 以“沙坦”為尾碼的降壓藥）， 可以延緩糖尿病腎病、視網膜病變的發展。 對於一般情況下的2型糖尿病患者， 血壓控制目標為130/80毫米汞柱。
4、降脂
對於血脂異常的2型糖尿病患者，
要預防糖尿病併發症的發生和侵害， 減肥、降糖、降壓和降脂， 一個也不能少。