慢性肺源性心臟病， 簡稱肺心病。 凡是因慢性肺部疾病， 引起右心負擔加重， 導致右心室肥大或右心功能不全者， 都叫肺心病。 嚴重時還可導致左心功能不全， 左心衰， 甚至全心衰。 發病的主要環節是肺動脈高壓， 其中以慢性支氣管炎引起慢性阻塞性肺氣腫最為常見， 占肺心病病例的75%~88%；其次為重症肺結核， 占4%~11%。 長期大量吸煙是肺心病重要的發病因素之一。
肺部感染往往是促進心功能不全的重要因素。 感染發熱增加心臟負擔， 某些毒素可以直接引起心肌變性、壞死， 而肺內感染加重重肺部病變， 進一步加重缺氧，
1、代償期的症狀表現
長期咳嗽、咳痰， 安靜時無明顯不適， 活動後有不同程度的心慌、氣短， 乏力， 勞動耐力下降， 心前區隱痛。
因阻塞性肺疾病引起的肺心病， 多有肺氣腫徵象， 聽診呼吸音減弱， 在併發感染時， 肺底可有幹濕性囉音。
因彌漫性肺間質纖維化引起的肺心病， 則有胸廓扁平， 活動度減弱， 呼吸淺快， 叩診雙肺輕度濁音， 雙肺底可聞及濕鑼音。 心臟濁音縮小， 劍突下可見心臟搏動， 表示肺動脈高壓， 右心室增大。
2、失代償期的症狀表現
隨著病情的反復發作， 心肺功能進一步下降， 或患者受涼感冒時， 心肺負擔加重， 不能提供機體所需， 從而導致心肺功能失代償。 具體症狀如下：
呼吸衰竭， 因缺氧和二氧化碳瀦留引起多臟器功能紊亂及酸堿平衡失調。 出現呼吸困難， 患者感到憋氣、胸悶、呼吸費力， 被迫採用高枕臥位或端坐體位。 產生發紺， 在口唇、舌、鼻尖和指甲等處可出現發紺；嚴重貧血時， 可不出現發發紺。
早期可表現為心動過速和血壓升高， 或無典型症狀。 晚期心率減慢， 血壓下降， 並可出先心律失常，
精神神經症狀早期表現為頭痛， 頭脹， 噁心， 記憶力及判斷力減退， 高碳酸血症引起白天嗜睡， 夜間失眠等現象。 老年人因本身功能退化， 也可出現記憶力及判斷力退化；嚴重時， 可出現球結膜充血、水腫、神志恍惚、抽搐， 甚至昏迷等現象。 再嚴重時， 可引起腦疝， 突然心跳停止。
消化系統出現淤血， 引起食欲下降、噁心、腹脹及下肢水腫等症狀。
慢性肺心病的防治由於絕大多數肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘併發肺氣腫的後果，
肺心病藥物治療
1、遵醫囑，可選用青黴素靜滴或口服抗生素等，以控制支氣管與肺部感染。
2、中成藥可選用
生脈注射液。每次60~100毫升，稀釋後靜滴，能益氣、養陰、複脈，可用于肺心病氣陰兩虛型或急性發作期元陽欲絕型。
二陳丸。每次6~10克，每日2次，有健脾化痰功效，用於肺心病痰濕壅肺型。
金匱腎氣丸。每次9克，每日2~3次，具有補腎、納氣、平喘之功效。用於肺心病腎不納氣而氣短乏力者。
蛇膽川貝露。每次1支，每日2~3次。具有止咳化痰之功效。用於咳痰黃稠風熱型肺心病者。
清金止嗽丸。每次6克，一日3次。具有清熱止咳功效。用於咳嗽痰少或痰中帶血絲的燥熱型肺心病者。
其他自我療法
肺心病自療主要是增強體質，儘量避免誘發因素，減少或避免肺心病急性發作，使心肺功能得到逐漸恢復。可採用如下一些方法自療：
1、積極參加適合自身的體育鍛煉，提高機體的應激能力。鍛煉時要循序漸進，可以從簡單的深呼吸開始，然後散步、小跑步、練氣功等。體育鍛煉，貴在堅持，還要避免風寒，避免久居人口密集及環境污染嚴重的地區。
2、有條件者可以開展家庭氧療，在氣促、氣喘、缺氧時，及時吸氧，以緩解症狀。家中可常備氧氣袋、氧立得以供急需。
3、簡易霧化排痰法。取一大搪瓷杯，內裝熱開水大半杯。患者將鼻孔扣在瓷杯邊沿，嘴巴放在沿外，再用大毛巾將頭和瓷杯蓋起來。患者用鼻深吸茶汽，用嘴吐出濁氣。每次使用20分鐘以上，並保持水溫。喉癢咳嗽者還可在熱水中加些含薄荷的藥品，如清涼油、半夏露之類藥品。通過此法可促進痰濁排出，減低複感外邪等對脾腎乃至對心臟的負面影響，防止肺心病的急性發作。
4、腳浴法。紫蘇60克，用適量水煎煮取汁用藥汁洗足，每次將足放入藥汁中浸泡1小時。此法有祛寒、止咳、平喘之功效。適宜風寒型咳喘症狀的肺心病患者。
5、藥衣法。麻黃、炒菜菔、乾薑、桂枝、細辛、杏仁、白前、前胡各15克，紫蘇、磁石、冬花各30克、厚樸、陳皮、半夏各20克，曬乾研成細末，冬季，藥末鋪在棉衣中間，做成棉背心，穿在身上。有祛寒作用，可緩解肺心病咳嗽哮喘症狀。
6、穴位療法。取代炙膏或麝香止痛膏剪成小塊，分別貼在天突穴（胸骨上端凹陷處）、肺俞穴（在第三胸椎下旁開1.5寸處）及定喘穴（在第七頸椎下旁開1.5寸處）三穴上。此法有止痛平喘之功效。適宜肺心病、哮喘急性發作期氣急心悸、喘證等患者使用。
7、唇呼吸法。用鼻深吸氣後，從收成圓筒狀的口唇間緩慢呼出，呼吸動作力求柔和舒適。時間多少隨意，但初練時宜少。呼吸深度和頻率調整到適合自己的習慣及體力，以後漸量增加。此法能提高肺內氣體交換效率，促進體質改善。肺氣腫肺心病等肺呼吸功能不良者尤為適宜。
肺心病自療誤區
有些病人急於進補人參、鹿茸等補品，殊不知，在急性發作期或痰多，舌苔膩時，都不宜用補藥。否則胸悶氣急更甚，病情反而有所加重。秋冬季節，一些病人不願到室外活動，怕冷、怕發病，其實長期如此，會使體質日益下降，越來越弱不禁風，病情也會日益加重。
當哮喘發作時，不宜使用可待因、噴托維林等鎮咳藥，誤用後會抑制呼吸與排痰。鎮靜安眠藥也應慎用，以防心衰使心臟突然停止跳動。哮喘急發，痰液黏稠難以咳出，發生痰栓阻塞氣管時，如果缺少適當護理，會發生室息危險。見到室息症狀，可用拍背、口對口吸痰的方法急救。
不能只圖一時輕鬆，過量應用異丙基腎上腺素之類氣霧劑，輕則引起心動過速或律失常，重則支氣管痙攣，或心跳驟停，一般每天限用5~6次。
張淑華
上海第十人民醫院心內科
擅長：心血管疾病，更年期婦女激素替代治療預防冠心病，難治性心力衰竭的治療，急性心肌梗塞早期診斷與溶栓治療。每週四于上海遠大心胸醫院坐診。
如果你想瞭解更多心胸健康方面的資訊，可以添加我們的微信公眾號：中國心律失常防護中心。
肺心病藥物治療
1、遵醫囑，可選用青黴素靜滴或口服抗生素等，以控制支氣管與肺部感染。
2、中成藥可選用
生脈注射液。每次60~100毫升，稀釋後靜滴，能益氣、養陰、複脈，可用于肺心病氣陰兩虛型或急性發作期元陽欲絕型。
二陳丸。每次6~10克，每日2次，有健脾化痰功效，用於肺心病痰濕壅肺型。
金匱腎氣丸。每次9克，每日2~3次，具有補腎、納氣、平喘之功效。用於肺心病腎不納氣而氣短乏力者。
蛇膽川貝露。每次1支，每日2~3次。具有止咳化痰之功效。用於咳痰黃稠風熱型肺心病者。
清金止嗽丸。每次6克，一日3次。具有清熱止咳功效。用於咳嗽痰少或痰中帶血絲的燥熱型肺心病者。
其他自我療法
肺心病自療主要是增強體質，儘量避免誘發因素，減少或避免肺心病急性發作，使心肺功能得到逐漸恢復。可採用如下一些方法自療：
1、積極參加適合自身的體育鍛煉，提高機體的應激能力。鍛煉時要循序漸進，可以從簡單的深呼吸開始，然後散步、小跑步、練氣功等。體育鍛煉，貴在堅持，還要避免風寒，避免久居人口密集及環境污染嚴重的地區。
2、有條件者可以開展家庭氧療，在氣促、氣喘、缺氧時，及時吸氧，以緩解症狀。家中可常備氧氣袋、氧立得以供急需。
3、簡易霧化排痰法。取一大搪瓷杯，內裝熱開水大半杯。患者將鼻孔扣在瓷杯邊沿，嘴巴放在沿外，再用大毛巾將頭和瓷杯蓋起來。患者用鼻深吸茶汽，用嘴吐出濁氣。每次使用20分鐘以上，並保持水溫。喉癢咳嗽者還可在熱水中加些含薄荷的藥品，如清涼油、半夏露之類藥品。通過此法可促進痰濁排出，減低複感外邪等對脾腎乃至對心臟的負面影響，防止肺心病的急性發作。
4、腳浴法。紫蘇60克，用適量水煎煮取汁用藥汁洗足，每次將足放入藥汁中浸泡1小時。此法有祛寒、止咳、平喘之功效。適宜風寒型咳喘症狀的肺心病患者。
5、藥衣法。麻黃、炒菜菔、乾薑、桂枝、細辛、杏仁、白前、前胡各15克，紫蘇、磁石、冬花各30克、厚樸、陳皮、半夏各20克，曬乾研成細末，冬季，藥末鋪在棉衣中間，做成棉背心，穿在身上。有祛寒作用，可緩解肺心病咳嗽哮喘症狀。
6、穴位療法。取代炙膏或麝香止痛膏剪成小塊，分別貼在天突穴（胸骨上端凹陷處）、肺俞穴（在第三胸椎下旁開1.5寸處）及定喘穴（在第七頸椎下旁開1.5寸處）三穴上。此法有止痛平喘之功效。適宜肺心病、哮喘急性發作期氣急心悸、喘證等患者使用。
7、唇呼吸法。用鼻深吸氣後，從收成圓筒狀的口唇間緩慢呼出，呼吸動作力求柔和舒適。時間多少隨意，但初練時宜少。呼吸深度和頻率調整到適合自己的習慣及體力，以後漸量增加。此法能提高肺內氣體交換效率，促進體質改善。肺氣腫肺心病等肺呼吸功能不良者尤為適宜。
肺心病自療誤區
有些病人急於進補人參、鹿茸等補品，殊不知，在急性發作期或痰多，舌苔膩時，都不宜用補藥。否則胸悶氣急更甚，病情反而有所加重。秋冬季節，一些病人不願到室外活動，怕冷、怕發病，其實長期如此，會使體質日益下降，越來越弱不禁風，病情也會日益加重。
當哮喘發作時，不宜使用可待因、噴托維林等鎮咳藥，誤用後會抑制呼吸與排痰。鎮靜安眠藥也應慎用，以防心衰使心臟突然停止跳動。哮喘急發，痰液黏稠難以咳出，發生痰栓阻塞氣管時，如果缺少適當護理，會發生室息危險。見到室息症狀，可用拍背、口對口吸痰的方法急救。
不能只圖一時輕鬆，過量應用異丙基腎上腺素之類氣霧劑，輕則引起心動過速或律失常，重則支氣管痙攣，或心跳驟停，一般每天限用5~6次。
張淑華
上海第十人民醫院心內科
擅長：心血管疾病，更年期婦女激素替代治療預防冠心病，難治性心力衰竭的治療，急性心肌梗塞早期診斷與溶栓治療。每週四于上海遠大心胸醫院坐診。
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