不要覺得難以啟齒，甲狀腺和男性性能力不得不說的兩三事~

備孕， 准爸爸也要查甲狀腺功能

甲狀腺激素減少或增多同樣可以影響精子品質， 從而造成男性不育症。 甲減、亞臨床甲減和甲亢的男性， 精子成活率、A級精子數量、精子活動能力、精子畸形率、液化時間等各項指標均可以異常， 嚴重時可造成無精子症。 因此， 男性不育病人一定要檢查甲狀腺功能， 排除甲狀腺疾病。

重視甲狀腺與男性性欲、勃起障礙

促甲狀腺素來自垂體， 甲狀腺疾病非常有可能影響性腺軸與性欲， 因此臨床必須仔細篩查（特別是不明原因的問題）！篩查指標包括FT3， FT4， TT4， TT3、TSH等.甲狀腺疾病包括：

1．單純性甲狀腺腫

2．甲狀腺功能亢進（甲狀腺功能亢進的併發症）

3．甲狀腺功能減退

4．甲狀腺結節、甲狀腺瘤

5．急性化膿性甲狀腺炎

6．亞急性甲狀腺炎

7．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）

8．慢性纖維性甲狀腺炎

甲亢與甲減， 對性功能影響大

（1）甲狀腺功能減退症：無論是原發性還是繼發性甲狀腺功能減退症， 對全身各個系統都有明顯的影響。 其普遍的特徵是能量代謝和能動性降低， 而性欲低下正是這種影響的反映。 由於甲狀腺激素的缺乏， 常使男性患者發生性功能紊亂。 據有關資料統計， 大約80%的甲狀腺功能減退患者有性欲減退表現，

40%-50%的男性患者伴有不同程度的陽痿。 甲狀腺功能減退症影響男性性功能的主要原因是甲狀腺激素缺乏。 此外， 睾丸和腎上腺皮質所合成的睾酮也減少， 再加上血液中睾酮與血漿蛋白結合的比例增加， 使患者體內雄激素和雌激素的代謝隨甲狀腺激素的缺乏而減少。 但是， 這些變化在甲狀腺功能正常後都能迅速恢復。

（2）甲狀腺功能亢進症：甲狀腺功能亢進會產生各種形式的性功能和性行為的紊亂。 10%-20%患者有性欲亢進的表現， 特別是輕型的患者；5%患者性欲無變化；30%-40%的患者出現性欲減退；本病的青春期患者， 常因性行為亢進而被誤診為精神性疾病。 實際上， 此時性行為的表現可能是此病本身最早期的症狀， 在男性患者中， 40%發生陽痿， 其陽痿發病機制不太清楚。 甲狀腺功能亢進伴有肝臟損害、肌肉萎縮或肌病時， 均可導致性功能障礙， 但是， 經臨床合理用藥， 性功能可以得到改善。

（3）甲狀腺素異常可以改變下丘腦-垂體-性腺軸功能，

引起ED。 甲狀腺功能亢進患者體內雌二醇分泌量增加及其代謝產物的清除減少， 使血清雌二醇水準升高和睾酮對hCG的應答減弱。 甲亢患者性欲減退可能與甲狀腺素的高代謝作用和迴圈中雌二醇升高而抑制間質細胞功能有關。 此外， 甲狀腺功能減退者也可發生ED， 這類病人血清睾酮水準降低。 血清泌乳素增高的原發性甲狀腺功能減退者， 也可發生ED。

（4）繼發性早洩與甲狀腺功能亢進有明顯關係！

（5）目前很多臨床工作者， 在勃起性欲的診療工作中， 往往忽視甲狀腺功能的篩查。

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