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世界睡眠日科普宣傳系列:您知道打鼾的這些事嗎?

為什麼說打鼾是夜間神秘殺手?

老年人夜間睡眠經常打鼾, 通常被認為睡得好、睡得香, 其實很有可能是得了一種疾病—睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)。 SAS俗稱“鼾症”, 是臨床上常見並有潛在危險的疾病。 由於打鼾使睡眠呼吸反復暫停, 這樣久而久之, 氧氣攝入明顯減少, 造成大腦、血液嚴重缺氧, 二氧化碳瀦留。 並因此造成神經、迴圈、內分泌等多個系統的功能損害, 誘發各種嚴重疾病, 如高血壓、冠心病、夜間猝死和Ⅱ型糖尿病等。 同時睡眠打鼾易引起覺醒, 使正常的睡眠結構受到破壞, 可導致白天嗜睡、注意力不集中、情緒障礙和夜間多尿等。

所以說打鼾是夜間神秘殺手。 中老年人是SAS發病的高危人群, 發病率高達20%~40%, 且隨年齡增長, 發病率也逐漸升高。 對於睡覺時伴打鼾的中老年人, 一定要高度警惕, 應該到醫院睡眠門診進行口鼻咽部檢查、纖維內鏡檢查和x線顱面部檢查等, 以排除鼾症。 如果得了鼾症, 程度較輕者應側臥睡眠、減肥和戒煙少酒, 睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物。 因鎮靜劑可降低上呼吸道周圍肌肉的運動, 加重對呼吸中樞調節的抑制, 增加睡眠呼吸障礙的發生。

打鼾是難治性高血壓的“病根”嗎?

正常人體血壓白晝基本上處於相對較高的水準, 下午6點後血壓呈緩慢下降趨勢。 大量的資料統計顯示, 高血壓可以引起其他的心血管疾病,

如心肌梗死、心衰和中風。 其實高血壓也與打鼾存在直接聯繫。 打鼾指阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征, 即在睡眠中因上呼吸道阻塞引起呼吸暫停, 表現為口鼻腔氣流停止。 是一種累及多系統並造成多器官損害的睡眠呼吸疾病, 是高血壓、冠心病、心律失常和腦卒中等多種疾病的獨立危險因素。 原因為有睡眠呼吸暫停的病人在睡眠期間反復出現呼吸間斷, 時間通常是10秒到幾十秒, 這種呼吸暫停反復發生, 導致血氧濃度下降, 氧下降和微覺醒導致心率加快, 血壓上升, 這種夜間的血壓升高導致持續的血壓升高, 直到白天血壓還處在較高的水準。 即打鼾病人夜間血壓沒有下降, 反而上升了。 高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征互為因果,
臨床工作中發現許多難治性高血壓病人最後發現患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征, 特別是難治性高血壓, 通過治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征, 血壓得到很好的控制, 有些人甚至可以停用藥物。 所以, 應多方面考慮引起高血壓的原因, 不要漏掉阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征這個元兇。

老年鼾症病人為什麼容易健忘?

人體雖然從30歲開始其體力、記憶力、耐力水準和器官功能開始下降, 但因身體其他方面的綜合健康結果, 如睡得香、吃的好和有均衡的健康生活方式, 就不會感到有發生健忘、和丟三落四的現象。 其實, 鼾症與老年人的記憶力、思維能力、判斷力減退有直接的關係。

從醫學角度講, 鼾症屬於睡眠呼吸暫停綜合征, 睡眠時呼吸暫停、反復憋醒, 整夜睡眠較多處在淺睡狀態, 深睡眠相應減少。 我們知道深睡眠其實是一種全身放鬆階段, 這時人的呼吸變深、變慢、變均勻, 心率也變慢, 身體的各個部分都在放鬆休息。 深睡眠對人體免疫力的產生、人體精力的恢復都有十分重要的意義。 另外由於睡眠時憋氣, 至夜間反復覺醒, 醫學上稱為微覺醒, 可能患者沒有感覺, 反復的微覺醒導致患者睡眠不連續, 片段化, 以至於白天犯困, 睡眠不解乏, 晨起頭暈、頭痛從而影響白天大腦的功能, 包括記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力降低等表現。 所以打鼾老年病人常常出現丟三落四、健忘、性格和行為發生改變等現象。

為什麼老年人打鼾易得糖尿病?

鼾症病人與糖尿病有密不可分的關係, 鼾症病人大多肥胖, 肥胖易誘發糖尿病。 另外睡眠過程中反復出現的呼吸暫停導致窒息或微覺醒, 睡眠品質明顯下降, 睡眠結構紊亂, 引起體內內分泌系統紊亂, 糖、脂肪代謝障礙, 影響了胰島素的正常分泌。 另外鼾症發生的低血氧及高二氧化碳血症, 損害胰腺功能, 肝糖原釋放增多, 糖的有氧酵解減少, 胰島素分泌少或者胰島素不能發揮作用, 葡萄糖不能轉運至細胞內大量堆積血液中, 而表現血糖升高。 鼾症還可導致胰島素抵抗, 導致高血糖、糖耐量異常。 所以說, 鼾症病人易得糖尿病, 反過來, 糖尿病病人易得鼾症。 我們在臨床工作中發現有效地治療鼾症, 能夠減少糖尿病併發症的發生。

如何自我檢測鼾症?

首先具有肥胖、頸短和小下頜身體特徵的老年男性,如果睡眠時出現以下情況之一者,應考慮有患鼾症的可能,尤其是那些發生過夜間憋醒突然坐起的人需格外注意。①打鼾、憋醒和夜間多尿。②晨起後自覺咽幹、頭痛、困倦、記憶力減退和情緒出現變化,甚至白天出現嗜睡等現象。③具有家族史、習慣大量飲酒、吸煙和服用鎮靜藥。④上呼吸道解剖異常,如鼻腔阻塞性疾病、扁桃體肥大、咽腔狹窄、軟齶鬆弛、懸雍垂過長過粗、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根後墜、下頜後縮、顳下頜關節功能障礙及頜部畸形。⑤伴有其他相關疾病,如甲狀腺功能低下、肢端肥大症、垂體功能減退、澱粉樣變性、聲帶麻痹或其他神經肌肉疾患(如帕金森病)和長期胃食管反流。⑥患肺纖維化、囊性纖維化和纖維化性肺結核。⑦影響呼吸中樞的疾病等。

其次通過家人觀察,良性打鼾者聲音均勻,且隨睡眠體位改變而改變,疲勞和煙酒可使其加重,也許有憋氣,但持續均較短,很少發生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。惡性打鼾不僅鼾聲大,睡眠憋氣、呼吸暫停時間超過十秒甚至幾十秒,如果一晚上7小時睡眠中呼吸暫停超過30次,即可初步斷定患上了睡眠呼吸暫停綜合征。因此打鼾並不意味著睡得好睡得香。如果睡覺時打鼾,且鼾聲不均勻、時斷時續者一定應注意,要去醫院看醫生,做一個睡眠呼吸監測即可確診。

多導睡眠圖監測(PSG)有什麼用?

多導睡眠圖是至今唯一可以客觀、科學和量化地記錄和分析睡眠的儀器,是國際公認診斷鼾症的“金標準”。它通過安置在打鼾者身上的各種感測器和電極,可以記錄患者睡眠狀態下的許多生理信號,如:腦電圖、頦下肌電圖、眼動電圖、口鼻氣流、胸腹運動、腿動、血氧飽和度、心電圖、體位和鼾聲等。與睡眠監測中的視頻相結合,判斷患者的自體干擾現像,鼻口氣流可用熱敏感受器、胸腹動度有胸腹張力儀、血氧飽和度有可用多參數生理監測儀或者腕帶式血氧儀。根據呼吸暫停次數、暫停時間作出是否存在鼾症和缺氧的確切診斷。分析這些記錄指標可以明確診斷患者病情嚴重程度和性質,如阻塞性、中樞性或者混合性睡眠呼吸暫停。為我們診斷以及下一步治療提供依據。如條件不允許,可首先在家用血氧飽和度儀或可擕式睡眠呼吸監測進行初篩。多導睡眠圖監測還可記錄和分析睡眠的時間與效率、睡眠潛伏期與睡眠分期,能夠正確評估和診斷失眠以及睡眠期間的行為異常。

能夠減少糖尿病併發症的發生。

如何自我檢測鼾症?

首先具有肥胖、頸短和小下頜身體特徵的老年男性,如果睡眠時出現以下情況之一者,應考慮有患鼾症的可能,尤其是那些發生過夜間憋醒突然坐起的人需格外注意。①打鼾、憋醒和夜間多尿。②晨起後自覺咽幹、頭痛、困倦、記憶力減退和情緒出現變化,甚至白天出現嗜睡等現象。③具有家族史、習慣大量飲酒、吸煙和服用鎮靜藥。④上呼吸道解剖異常,如鼻腔阻塞性疾病、扁桃體肥大、咽腔狹窄、軟齶鬆弛、懸雍垂過長過粗、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根後墜、下頜後縮、顳下頜關節功能障礙及頜部畸形。⑤伴有其他相關疾病,如甲狀腺功能低下、肢端肥大症、垂體功能減退、澱粉樣變性、聲帶麻痹或其他神經肌肉疾患(如帕金森病)和長期胃食管反流。⑥患肺纖維化、囊性纖維化和纖維化性肺結核。⑦影響呼吸中樞的疾病等。

其次通過家人觀察,良性打鼾者聲音均勻,且隨睡眠體位改變而改變,疲勞和煙酒可使其加重,也許有憋氣,但持續均較短,很少發生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。惡性打鼾不僅鼾聲大,睡眠憋氣、呼吸暫停時間超過十秒甚至幾十秒,如果一晚上7小時睡眠中呼吸暫停超過30次,即可初步斷定患上了睡眠呼吸暫停綜合征。因此打鼾並不意味著睡得好睡得香。如果睡覺時打鼾,且鼾聲不均勻、時斷時續者一定應注意,要去醫院看醫生,做一個睡眠呼吸監測即可確診。

多導睡眠圖監測(PSG)有什麼用?

多導睡眠圖是至今唯一可以客觀、科學和量化地記錄和分析睡眠的儀器,是國際公認診斷鼾症的“金標準”。它通過安置在打鼾者身上的各種感測器和電極,可以記錄患者睡眠狀態下的許多生理信號,如:腦電圖、頦下肌電圖、眼動電圖、口鼻氣流、胸腹運動、腿動、血氧飽和度、心電圖、體位和鼾聲等。與睡眠監測中的視頻相結合,判斷患者的自體干擾現像,鼻口氣流可用熱敏感受器、胸腹動度有胸腹張力儀、血氧飽和度有可用多參數生理監測儀或者腕帶式血氧儀。根據呼吸暫停次數、暫停時間作出是否存在鼾症和缺氧的確切診斷。分析這些記錄指標可以明確診斷患者病情嚴重程度和性質,如阻塞性、中樞性或者混合性睡眠呼吸暫停。為我們診斷以及下一步治療提供依據。如條件不允許,可首先在家用血氧飽和度儀或可擕式睡眠呼吸監測進行初篩。多導睡眠圖監測還可記錄和分析睡眠的時間與效率、睡眠潛伏期與睡眠分期,能夠正確評估和診斷失眠以及睡眠期間的行為異常。

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