前幾天， 筆者的一位鄰居說兒子發燒了， 眼睛還腫腫的， 擔心是腎炎。 我讓她發張照片看看， 從照片中發現孩子雙側眼瞼浮腫明顯， 雙側頸部也有些腫大。 我告訴她可能是傳染性單核細胞增多症， 需要檢查一下血常規， 後來也確實在血常規檢查中發現了異型淋巴細胞以及EB病毒， 最終被確診為傳染性單核細胞增多症。 後來孩子在家休息幾日， 又對症處理後逐漸恢復了健康。
那麼， 傳染性單核細胞增多症究竟是一個什麼疾病呢？
首先， 聽名字大家可能以為這是一種傳染病， 其實這是一個誤解， 傳染性單核細胞增多症不屬於目前國家規定的甲乙丙任何一類傳染病。 它主要是由EB病毒感染引起的疾病， 表現為發熱、眼瞼浮腫、頸部淋巴結腫大、扁桃體腫大伴白色分泌物、肝脾腫大等。
EB病毒主要通過唾液、血液傳播， 因此它又有一個綽號“接吻病”， 感染的人群主要為學齡前期、學齡期兒童及青少年，
但是， EB病毒感染人之後並不都會發病， 取決於病毒毒力及人的免疫力。 一般潛伏期可能有一些非特異的症狀如乏力、身體疼痛、發冷、食欲不振等。 起病往往以發熱開始， 隨後出現眼瞼浮腫、頸部腫大、咽喉痛、睡眠時打鼾明顯、皮疹等， 發熱時間可長達1-2周， 也有少部分患者不出現發熱。
如果孩子出現了上述症狀， 懷疑患有傳染性單核細胞增多症怎麼辦呢？
首先， 要馬上看診醫生， 醫生通過一些體格檢查可作出初步判斷， 如看診發現扁桃體腫大伴白色分泌物， 觸摸有頸部、腋窩、腹股溝淋巴結腫大， 觸診肝臟脾臟增大等；其次， 進行初步的實驗室檢查， 包括血常規、血異型淋巴細胞比值測定， EB病毒抗體測定及EB病毒DNA定量測定等。 如果檢查結果陽性， 確診為傳染性單核細胞增多症， 那麼還要進一步做腹部超聲探查肝脾有無充血腫大， 抽血化驗肝功能有無異常， 必要時甚至需要做骨髓穿刺以明確有無嚴重的併發症。
因為傳染性單核細胞增多症的病因為病毒感染， 一般情況下不需要特殊抗病毒治療， 只需要退熱、對症治療即可。 但是， 這個疾病可以導致一些併發症：
1、肝功能損傷：比較常見， 大部分最終可痊癒。 若肝損傷為輕度， 無需特殊處理或者口服護肝藥均可， 若肝損傷為中重度， 可能需要口服或靜脈給予護肝治療。
2、呼吸困難：因為病毒感染後導致頸部淋巴結腫大， 淋巴回流受阻， 以及腺樣體、扁桃體腫大， 可壓迫氣管導致呼吸困難， 一般程度較輕， 可通過吸入或口服類固醇激素減輕局部腫脹。 若呼吸道梗阻明顯， 必要時需要行氣管切開。
3、肝脾破裂出血：肝脾充血腫脹後質地較脆， 若受到外部重擊可破裂， 如果導致大出血可危及生命，
4、血液系統腫瘤：EB病毒感染可引起嗜血細胞綜合征， 多見於男性， 與遺傳基因有關， 此病預後差， 死亡率高， 需行化療、骨髓移植治療。 此外也可導致淋巴瘤、鼻咽癌等， 故一般感染EB病毒之後建議定期隨訪。 此外還可引起病毒性腦炎、病毒性心肌炎、肺炎等併發症， 需住院治療。
傳染性單核細胞增多症在兒童中發病率不低， 因為人群普遍對EB病毒易感， 且目前暫無有效的預防措施。 因此， 我們平時要注意不要隨意輕吻兒童， 特別是小嬰兒。
一旦自家孩子感染了EB病毒， 要對其分泌物及污染物嚴格消毒。 普通患者在家休息， 多補充水分， 給孩子服用布洛芬或對乙醯氨基酚退熱及減輕疼痛， 此外， 冷飲和冷凍甜點都是緩解喉嚨痛症狀的方法。 孩子需要多休息，避免劇烈運動，尤其是要避免碰撞腹部的運動。一旦孩子發熱症狀持續7天以上，精神差，有頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難等症狀要及時就醫。
「免責聲明」
文章目的是提供一般的健康資訊，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題需要同醫生討論和諮詢。對這篇科普文章有任何建議，可以發郵件至：medicine@distinctclinic.com。
孩子需要多休息，避免劇烈運動，尤其是要避免碰撞腹部的運動。一旦孩子發熱症狀持續7天以上，精神差，有頭痛、嘔吐、腹痛、呼吸困難等症狀要及時就醫。「免責聲明」
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