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「專家解疑」癢癢癢!得了疥瘡怎麼辦?

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疥瘡是由疥蟎在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。 可在家庭及接觸者之間傳播流行。 臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道, 陰囊瘙癢性結節, 夜間瘙癢加劇為特點。

疥瘡·病因

疥瘡由人型疥蟎通過直接接觸(包括性接觸)而傳染, 也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。 疥蟎成蟲寄生在人體表皮角質層內, 在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。

疥瘡發病過程中有體液和細胞免疫參與, 瘙癢症狀與疥蟎在皮損中活動、疥蟎糞便等排泄物的物理、化學刺激, 以及炎性因數和細胞的參與有關。

疥瘡·臨床表現

疥蟎常寄生于皮膚較薄而柔軟的部位, 如指縫及其兩側、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內側。 頭面部不累及, 但兒童例外。

皮損為針頭大小的丘皰疹和皰疹。 在指縫處常可發現由疥蟲所掘出的隧道, 在隧道口可用針尖挑出雌蟲。 這是疥瘡特有症狀。 常伴有夜間劇癢。 皮損若經久不愈, 往往發生繼發性變化, 如抓痕、血痂、點狀色素沉著、濕疹樣變和膿皰。

部分患者可在陰囊、陰莖等處可出現淡色或紅褐色, 綠豆至黃豆大半球炎性硬結節,

有劇癢, 稱為疥瘡結節。

疥瘡·診斷

根據傳染病接觸史和好發部位, 尤以指間有丘疹、丘皰疹和隧道, 夜間劇癢, 家中或集體單位常有同樣的患者, 一般不難診斷。

鏡檢找到疥蟎即可確診。

疥瘡·治療

1.一般治療

以外用殺疥蟲的製劑為主。 凡集體發生或家庭成員患者應同時治療。

2.藥物治療

疥瘡治療原則是爭取早發現, 早診斷, 早治療。 治療目的是殺蟲止癢, 治療併發症。 疥瘡治療主要以外用藥為主:

10%硫磺(兒童5%硫磺)軟膏自頸部以下, 全身搽藥, 每日早晚各1次, 3天為一個療程。 (塗藥期間勿更換衣物)

一次治療未痊癒者, 需間隔1~2周重複用藥, 直至痊癒為止。

硫磺軟膏治療後, 應觀察2周, 如無新皮損出現, 方可認為痊癒。 因疥蟲卵在7-10d後才能發育為成蟲。 愈後無新發皮疹仍有癢者, 可外塗複方爐甘石洗劑。

疥瘡·注意事項

1.搽藥應從頸部以下全身都搽,

不要遺漏皮膚褶皺部位, 如肛門周圍和指甲邊緣等處。

2.一次治療未痊癒者, 需間隔1~2周重複用藥, 直至痊癒為止。

3.注意個人衛生, 勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。 不與病人同居、握手, 不能和病人的衣服放在一起。 治療過後再行更換衣物, 換下的衣物、棉質的床上用品要煮沸滅蟲20分鐘, 不能煮燙者用塑膠包包紮3月後, 待疥蟎死亡後清洗使用。

4.有孩子的家庭最好不要養貓、狗等寵物, 因為寄生在其身上的疥蟎與人接觸後可傳染給人。

5.切不可過度撓抓, 及時修剪指甲, 防止過度撓抓繼發感染, 應及時治療。

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