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乳腺癌是一個全身系統性疾病， 針對乳腺癌的各種治療手段都有可能影響患者的生育能力。
資料顯示，
乳腺癌患者≥65歲，
中國VS.美國比例分別是16.6%和42.6%，
中國乳腺癌患者相比歐美患者更年輕，
且大有年輕化的趨勢，
面臨的生育問題也更加嚴峻。
一、獨生子女政策是乳腺癌高發的重要原因之一
首先對比了中國和西方國家的乳腺癌高發因素：
二者都有生育、激素（如長的月經期、未生育、初產年齡晚、限制哺乳等）的因素，
唯一不同的是，
中國的獨生子率政策，
導致其生育率下降、哺乳時間減少。
西方一些研究顯示，
婦女每生育一胎，
乳腺癌患病風險都有所下降。
中國的二胎政策或許能緩解我國乳腺癌發病率的上升趨勢。
二、化療對卵巢功能有哪些影響？
多項研究顯示， 乳腺癌患者妊娠對復發和安全無影響，
那麼，
乳腺癌患者如何保留生育功能呢？
抗腫瘤藥物對卵巢功能有不同的毒性作用，
化療相關不孕不育的比例取決於多個因素：
藥物類別、劑量和強度、患者年齡、既往治療不孕史及合併症、病情程度、給藥方式、藥物類別。
其中，
不同抗癌治療對乳腺癌患者閉經的風險程度如下：
三、乳腺癌患者生殖能力保護的主要方案及優劣勢分析
乳腺癌患者保留生育的策略選擇：
GnRHa為啥可以保護卵巢功能？
1、促性腺激素分泌不足的環境減少原始卵泡進入分化期，
使其不易受到化療的傷害；
2、促性腺激素分泌不足的環境減少卵巢灌流和化療對卵巢的作用；
3、GnRHa對卵巢的直接作用；
4、GnRHa能上調性腺內抗細胞凋亡分子，
5、GnRHa能保護卵巢種系幹細胞。
四、保留生育功能的實踐推薦
1.2016年NCCN指南對乳腺癌患者生育的推薦
①絕經前且希望以後妊娠的患者，
都要告知及推薦生殖醫學專家。
②隨機對照臨床試驗顯示，
ER陰性絕經前乳腺癌化療同時使用GnRHa抑制卵巢，
可以保護卵巢功能，
減少化療誘導閉經風險。
③對於ER陽性患者的生殖保護方面，
小樣本歷史經驗顯示不一致結果。
2.國際專家會議推薦：鼓勵充分治療後的癌症生存患者妊娠
①妊娠建議：
②卵巢刺激藥物：
③卵巢刺激藥物的標準治療方案：
④LHRHa卵巢抑制：
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