“垂體瘤生長在顱內， 要做手術豈不是要開顱， 開顱手術可不是鬧著玩的， 風險太大了……”許多垂體瘤患者一聽要手術治療， 就十分害怕。
垂體雖在顱內， 但現在大多已不用開顱做手術! 目前大多數垂體腺瘤已經不需要開顱手術了， 基本上都是經鼻孔和蝶竇進行微創切除的。 蝶竇是距離後鼻孔不遠的一個由骨質圍繞的氣腔， 它的骨性結構包繞著垂體所在的部位， 即垂體窩。 垂體就像騎馬一樣穩穩座落在這個蝶骨背面的凹陷之上， 因而蝶骨的這一部分又叫做蝶鞍。 手術經過鼻孔， 通過打開蝶竇進入垂體窩， 醫生就能在顯微鏡或者內視鏡的幫助下， 在較小的手術空間下完成手術， 減少手術帶來的副創傷。 不過在一些特殊情況下， 我們也需要進行開顱手術， 以便於充分顯露較大的腫瘤。
垂體位於頭顱正中， 位置很深， 那麼如何才能到達蝶鞍呢?
手術中有三種基本的路徑。 目前國際上， 多數神經外科醫生應用直接經鼻的途徑。 具體又分為兩種策略， 一種是經過後鼻孔進入蝶竇， 進行垂體瘤切除的手術操作;另一種是沿著鼻中隔打通“隧道”到達蝶竇， 創傷稍大。 還有一種傳統方法即唇下入路， 仍有少數醫師在使用， 術中在上唇根部即上牙根處做一個切口， 經過上牙齦進入鼻腔， 然後到達蝶竇， 術後不需要鼻腔填塞。
最後， 垂體瘤雖然可以經鼻孔和蝶竇進行微創切除， 但是患者也不可盲目要求這種手術。 垂體瘤的治療， 要結合患者不同的病情來制定個體化的治療方案。