急性播散性腦脊髓炎有哪些常見症狀

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急性播散性腦脊髓炎是因病毒感染或疫苗接種所致機體， 產生針對中樞神經系統鹼性蛋白特異性序列的細胞免疫應答， 導致血管周圍神經免疫性應答， 並引起腦和脊髓彌散性炎症。

一、急性播散性腦脊髓炎常見症狀

抽搐、放射性疼痛、不自主運動、煩躁不安

二、急性播散性腦脊髓炎症狀

患者多為兒童和青壯年， 發病無季節性， 病前多有病毒感染或疫苗接種史， 在感染或疫苗接種後1～2周急性起病， 並有相應的全身性症狀， 隨即迅速出現以播散性腦和脊髓損害為主的症狀和體征。 腦脊液檢查可有白細胞計數增多， 蛋白含量和免疫球蛋白增高， 腦電圖示慢波數目增多。

臨床上可分為以下類型：

1、急性壞死性出血性腦脊髓炎(急性出血性白質腦炎)

(1)症狀：ADE暴發型。 起病急驟， 病情兇險，

病死率高。 表現高熱、意識模糊或昏迷進行性加深、煩躁不安、癇性發作、偏癱或四肢癱;CSF(腦脊液壓力)壓力增高、細胞數增多， EEG(腦電圖)彌漫慢活動， CT掃描見大腦、腦幹和小腦白質不規則低密度區。

(2)診斷依據：根據感染或疫苗接種後急性起病的腦實質彌漫性損害、腦膜受累和脊髓炎症狀， CSF-MNC增多、EEG廣泛中度異常、CT或MRI顯示腦和脊髓內多發散在病灶等可做出臨床診斷。

2、預防接種後腦脊髓炎

接種狂犬疫苗、牛痘、麻疹疫苗、乙腦疫苗後均可發生， 其中以接種狂犬疫苗後的發生幾率最高。 首次接種較再次接種的發生率明顯為高， 一般於接種後2～15天多見。 近來， 由於改進了疫苗的製備技術， 本病已較少見。

(1)症狀：急性起病， 突然出現發熱、劇烈頭痛或脊神經根放射性疼痛、嘔吐、抽搐、不同程度的意識障礙、腦膜刺激征陽性等症狀， 繼之迅速出現四肢癱瘓(常先為弛緩性， 後轉為痙攣性)或偏癱、錐體束征陽性、膀胱及直腸括約肌障礙， 還可伴有瞳孔改變、眼球震顫、眼外肌麻痹、言語障礙等。 死亡率較高，

存活者中多數遺留不同程度的殘障， 部分患者可完全康復。

三、急性播散性腦脊髓炎感染後腦脊髓炎

發生率最高的疾病為麻疹， 其它依次為水痘、風疹、腮腺炎和流感。 以病毒感染起病後7～14天或出疹後2～4天多見。

(1)症狀：急性起病， 一般為患者病毒性感染退熱後再次發熱，

突然出現劇烈頭痛、抽搐、意識障礙、偏癱， 隨後可見智慧明顯減退、失語、失明和顱神經損害;伴底節損害者可有錐體外系不自主運動;伴小腦損害者可有運動性共濟失調;脊髓損害為主者可有程度不等的截癱。 存活者中部分患者可遺留輕重不一的殘障， 如肢體癱瘓、智能障礙、性格改變、失明、失語及顱神經麻痹等。

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