她是如此幸運，有一個防範腦血管意外的“備胎”

前幾天， 年過五旬、身體健康的玉女士在和朋友說話時， 突然發生左側耳朵聽力短暫下降， 持續時間約45秒。 想起剛剛做過的年度體檢血液生化檢查中， “低密度脂蛋白膽固醇”“總膽固醇”偏高的記錄， 玉女士有些擔心。 她決定先請內分泌科醫生給予幫助。

根據玉女士的主訴和體檢報告， 內分泌科醫生懷疑她發生了腦梗， 於是， 為她開具了頸部血管超聲、腦血流、頭部核磁成像和血管成像檢查。 結果相繼出來， 頸部超聲顯示血管內膜增厚， 好在沒有斑塊；腦血流正常， 腦核磁顯示， 有腔隙性散在腦梗。 其實，

玉女士這種情況很多人都有發生， 只是都不太在意， 認為腔隙性小梗死灶沒啥大問題， 只是喪失很少的腦細胞而已。

玉女士一定要搞清楚為什麼血壓、血糖都不高， 而且腦核磁血管成像顯示血管很好， 卻患了腦梗？

於是她決定， 請神經內科醫生看看。

神經內科醫生對照玉女士檢查結果和影像片子， 尤其針對目前玉女士雖然有腦梗， 但腦血管情況良好進行了解釋。 人的大腦內一條叫作“交通動脈”的血管， 大多數人是關閉的， 只有極少數人是開放的， 當某一側大腦動脈有壓力的時候， “交通動脈”會發揮側支迴圈作用。 玉女士就屬於極少數範圍， 這種情況是在胚胎時期形成的， 也就是天生的。 這個解釋令玉女士忽然感覺自己很幸運， 從胚胎時就為腦血管做了一個防範腦血管意外的血管“備胎”， 或許那天45秒的短暫聽力下降， 是自己的腦血管正在換“備胎”。 相對而言， 她真是比大多數人幸運得太多。

人的兩側大腦前動脈由一前交通動脈互相連接， 兩側頸內動脈和大腦後動脈各由一後交通動脈連接起來，

共同組成腦底動脈環。 在正常情況下， 組成環的各動脈內血流方向一定， 相互並不混合， 只是在某動脈近端血流受阻， 環內各動脈間出現壓力差時， 極少數人的腦底動脈環才發揮其側支迴圈作用。

有些情況發生時， 一定要引起我們的重視， 比如：面部一側無力或者麻木， 突然一隻手或者胳膊無法抬舉， 說話困難、言語不清， 甚至不能很流利地回答別人提出的問題等。 這些情況只要發生， 就應該立即就醫， 不能抱僥倖心理而延誤病情， 像玉女士一樣擁有血管“備胎”的人畢竟是極少數的。

玉女士目前已經發生的腔隙性腦梗， 醫生認為與血脂高有一定關係， 尤其“低密度脂蛋白膽固醇”更容易導致血管病變，

因此， 王女士應當終身口服他汀類抗血脂藥物。 另外， 她還需要做一個心臟超聲檢查， 排除如卵圓孔未閉、瓣膜病等心臟因素。 這些因素會導致微血栓脫落， 也會造成血管堵塞而誘發腦梗。

文/空軍總醫院神經內科 呂強 胡文娟

整理/艾素 李金花