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乳腺觸診的幾個關鍵點掌握了,你也可以自檢

硬度: 一般來說, 癌腫的硬度最高, 纖維腺瘤及淤乳囊腫雖然也比較硬, 但有柔韌性和彈性, 似橡皮疙瘩, 而癌腫的感覺像木頭塊。


活動度:觸到腫物時, 用兩個手指分別固定腫塊的邊緣, 感知腫塊大小並相對往復推動, 即可感知其活動度。 纖維腺瘤及部分葉狀肉瘤活動度最大, 稍加壓力即可從指下滑脫。 癌腫和炎症因其浸潤性而與周圍組織粘連, 限制了其活動度, 越是晚期, 固定得越死。 但某些原位癌的早期也有相當的活動度。

輪廓的清晰度:良性腫瘤可以較清楚地觸及其邊界, 範圍及形狀。 癌腫及炎症因有浸潤性, 向周圍延續因而界限模糊。 乳腺增生也沒有明確的界限, 但其硬度、形狀、壓痛及與月經的關係和腫瘤相異。

酒窩征(皮膚1cmX1cm內凹陷)或橘皮征(範圍大小不等的點狀毛孔粗大及皮膚增厚):二者的出現與以下情況相關:1. 癌腫侵及乳房懸韌帶或與局部皮膚粘連。

2.各種原因( 主要是外傷)造成局部組織, 脂肪或腺體的炎症甚至壞死。 3.某些表淺位於皮下的良性小腫瘤, 當托起乳房時, 相應部位的皮膚活動受限, 可出現表淺酒窩。 4.乳腺手術後瘢痕攣縮或深部縫線松脫, 留有創腔。 5.慢性炎症遷延日久, 皮膚水腫, 可出現橘皮征。

乳頭情況:檢查乳頭及乳頭後部的腫物可以用手指對捏與平捫相結合, 如乳頭有回縮或指向偏離, 應仔細檢查與腫物的關係。 如有擠壓性溢液, 應察看腫物體積有否變化。 從理論上講, 非哺乳期的溢液都是不正常的。 一般來說, 顏色越深越危險。 如果乳頭及乳暈有表淺潰瘍及滲出, 像皮膚病似的濕疹, 必須警惕濕疹樣癌, 常可觸及乳頭後實性腫物。

乳頭內陷多為先天發育不良所致, 可以手法牽出。 如為乳癌所致內陷, 多為近期出現, 且呈進展趨勢, 手法難以牽出, 且乳頭後常可觸及硬結。 另外, 前者只是乳頭內陷, 後者連同乳暈亦可有不同程度的內陷。

淋巴結:腋下若能觸及較硬而清晰的淋巴結, 乳房內同時有疑似癌腫, 常提示已有淋巴結轉移。 往往乳腺內未發現可疑腫物, 卻能觸及腋下淋巴結, 則常因既往乳腺炎症或手術遺留局部淋巴結反應性腫大。 但應警惕隱性乳癌轉移的可能性。

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