今日練習
任某， 女， 33歲。
患者腰背疼痛已八九年， 近症見：常有頭昏、頭痛、目脹、下肢關節痛、手麻木、全身無力、四肢逆冷， 舌苔白潤， 脈沉細。
處方：__湯。
服上藥6劑， 腰痛稍減。 上方加味繼服1周後痛麻皆減。
效不更方， 繼服原方7劑。 痛麻已不明顯， 天氣變化時也不加重。
答案下期公佈
上期答案：麻黃附子細辛東加味
注：答案非唯一， 僅供參考
上一期：桂枝麻黃各半湯的應用【384期】
上期原醫案
張某， 男， 50歲。 1987年1月3日診。
患者咳喘數年， 感寒即作， 今感受寒邪， 發熱惡寒， 頭痛頭脹， 胸悶氣短， 呼吸困難， 咳嗽痰多， 痰色白而帶泡沫， 面色蒼白， 體倦聲微， 無汗。 舌淡苔白， 脈沉而無力。
依據脈症， 系少陰、太陽同病， 故用助陽解表之麻黃附子細辛東加味治之。
處方：麻黃6克， 制附子7克（先煎）， 細辛3克， 黨參12克， 雲茯苓5克， 清半夏10克， 陳皮15克。 水煎服。 3劑。
二診：藥後汗出熱退， 咳喘大見好轉， 精神振作， 諸症若失。 為鞏固療效改用苓桂術甘東加清半夏、肉桂，
按語
本病例腎陽素虛而病痰飲有年， 今感受寒邪而觸發痼疾， 依據脈症辨析為太陽、少陰同病， 故用麻黃附子細辛東加溫經祛痰之品， 表裡兼治， 諸症若失。
後改用苓桂術甘東加化痰蠲飲、溫腎固腎之藥而善其後， 實為標本兼治之法也。
學習經典
《傷寒論》第301條：少陰病， 始得之， 反發熱， 脈沉者， 麻黃細辛附子湯主之。
各家論述
《注解傷寒論》：麻黃之甘以解少陰之寒， 細辛、附子之辛以溫少陰之經。
《醫方集解》：以附子溫少陰之經， 以麻黃散太陽之寒而發汗， 以細辛腎經表藥聯屬其間， 是汗劑之重者。
《古方選注》：用麻黃發太陽之表汗， 細辛散少陰之浮熱， 相須為用。
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