說到口服降糖藥， 有的人鍾愛物美價廉， 有的人認定價高質優， 有的人“只用貴的， 不用對的”， 開口就是“大夫， 這降糖藥有好點的沒?我用二甲雙胍， 街頭打掃衛生的張大爺用的也是二甲雙胍， 好沒面子的嘞。 ”
降糖藥有沒有特別高大上的?有沒有全身都是閃光點， 沒有缺點的?
如果沒有， 我們怎麼評價它好還是不好?
敲黑板劃重點了：
評價一種降糖藥物的優劣， 需要全面衡量， 除了看降糖效果， 還要看他的安全性、耐受性、服用依從性、對體重的影響、價格因素以及是否具有心血管保護作用等。
磺脲類優缺點
磺脲類：第一名是俺， 這個安排還是讓人比較滿意滴。
那必須的！尊重老大哥是咱中國人的優良傳統。
在所有口服降糖藥中， 磺脲類降糖藥是真正的老大哥， 是使用最早、應用最廣的口服降糖藥， 主要通過刺激胰島分泌胰島素， 增加體內胰島素水準這個原理來降低血糖。 臨床常用的有糖適平、達美康、瑞易甯、亞莫利等。
優點：療效突出、價格便宜， 是2型糖尿病一線用藥， 對心血管沒有不良影響， 沒有癌症風險。
缺點：容易發生低血糖及體重增加(對瘦子來說， 這個缺點其實是優點。 學點辯證法真的有用啊)。 使用過程中會發生繼發性失效(用著用著不管用了， 這個缺點還是挺悲催的)。 低血糖發生風險比較高這個缺點也是夠讓人煩的，
這麼一說， 磺脲類降糖藥好像缺點蠻多的， 但是， 為啥使用的人這麼多呢?天空飄來7個字：降糖效果俺第一。
格列奈類優缺點
格列奈類：俺是第二名， 哇哈哈。
你是沾了老大哥的光啦， 誰讓你們都屬於胰島素促泌劑呢。
主要有諾和龍、唐力等， 可與其他口服降糖藥及基礎胰島素聯合使用。
優點：模擬餐時胰島素分泌， 可有效降低餐後高血糖且不容易發生低血糖， 對體重影響小， 輕中度腎功能不全患者仍可使用。 餐時即服， 方便靈活， 病人依從性好， 對於進餐不規律者或老年患者更適用。 磺脲類藥物失效時， 改用格列奈類仍可有效。
缺點：價格較高， 需多次服藥，
格列奈類飯前服用就行， 不需要像多數磺尿素類那樣， 吃完藥還得呆呆地看著表， 等上半小時才能吃飯， 真是黃花菜都涼了。 另外格列奈類低血糖風險也少些， 對體重影響也不大， 但是， 格列奈類專降餐後血糖， 磺脲類除了主要降餐後血糖外， 對空腹血糖也是有作用的。
二甲雙胍優缺點
二甲雙胍：把俺放在第三， 你真的覺得合適嗎?
做人做藥嘛都低調些好， 這幾年你不覺得你嘚瑟得有點過了嗎?
優點：二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗， 增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用， 降糖效果顯著。 此外， 還可降低體重， 並具有心血管保護作用， 安全性好， 單獨應用不會引起低血糖， 與降糖靈(好吧， 這個比較古老了)比較，
缺點：胃腸道反應多， 可達20%;心衰缺氧、嚴重肝腎功能不全患者忌用， 以免發生乳酸酸中毒。
二甲雙胍：這就說完啦?俺是一線啊一線， 還有， 那什麼“神藥”的事情你肯定聽說過吧?
好吧， 沒完， 除了公認的一線用藥地位外， 二甲雙胍的好處真是一言難盡啊， 什麼抗癌、治癌、延緩衰老、長壽、減肥、抗輻射……
呃， 這樣真的好嗎?二甲雙胍， 你的主業可是降糖啊!
糖苷酶抑制劑優缺點
糖苷酶抑制劑：終於輪到俺了?俺等得花兒都謝了。
沒辦法， 誰讓你們家人口少呢!
主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣。 主要降低餐後血糖， 非常適合以碳水化合物為主食的中國患者， 可與飲食、運動及其他降糖藥物聯合使用。
注意了：進餐時與第一口主食同時嚼服。
優點：降糖效果肯定， 主要在腸道局部作用， 僅2%吸收入血， 肝腎等全身副作用少, 不增加體重， 單用本藥不引起低血糖， 對心血管有保護作用， 適合於老年糖尿病人和伴有腎功能損害患者， 同時也是目前國內外唯一具有IGT(即糖耐量受損)治療適應症的降糖藥。
缺點：主要為部分患者初用時有胃腸道副作用(排氣增多、脹氣)。 與其他降糖藥聯用可引起低血糖， 且一旦發生， 應使用葡萄糖治療， 進食雙糖或澱粉類食物無效。
拜唐蘋：話說排氣增多這個嘛， 人吃五穀雜糧， 誰不曾放過屁呢?至於這麼成天叨叨嘛， 哀家的價格可是很高冷滴。
胰島素增敏劑優缺點
羅格列酮：現在說俺的優缺點還有意義嗎?俺哭一會兒去。
俺也很絕望啊，你的不良反應能不能不要這麼嚇人啊！
常用的有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓、艾汀等)。
優點：增加胰島素敏感性，對胰島素不敏感導致的高血糖效果突出。單獨使用不引起低血糖。
缺點：起效較慢，可導致水鈉瀦留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風險，心功能3級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應避免使用吡格列酮。
由於胰島素增敏劑的不良反應嚴重，此類藥物目前基本已經退市或正走在退市的路上。
DPP-4抑制劑優缺點
DPP-4抑制劑:你們特別期待俺出場吧?俺可是降糖藥中的新角
說降糖嘛，你比老大老二多少差了點，你貴你有理啊!
DPP-4抑制劑西格列汀、沙格列汀、維格列汀等已先後在我國上市，有的已進入醫保(這可是好消息)。
優點：是一種基於腸促胰素機制的新型降糖藥物，可同時改善胰島α和β細胞功能障礙，降糖效果好、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應，安全性及耐受性高。只需每天一次用藥，患者依從性好。空腹血糖高、餐後血糖高都能用。
缺點：有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等副作用，但發生率很低。
概括一句話：作用好、缺點少、新藥、貴!
SGLT-2抑制劑優缺點
SGLT-2抑制劑：作為新事物，我這麼卓爾不群，我很孤獨的啊!
在降糖藥中，你確實是奇葩，別的降糖藥走心，你走腎啊……
此類藥物的作用機制與傳統降糖藥物不同，主要是通過抑制SGLT-2活性，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。
優點：SGLT-2抑制劑極少發生低血糖，並對改善體重和血壓有益處。口服片劑，一天一次，依從性好。
缺點：可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統感染有關，長期用藥的安全性有待進一步觀察。
好消息：上個月，首個SGLT-2抑制劑達格列淨在我國成功上市。
DPP-4抑制劑：呃，那我還是新藥嗎?你們人類這麼喜新厭舊真的好嗎？
羅格列酮：現在說俺的優缺點還有意義嗎?俺哭一會兒去。
俺也很絕望啊，你的不良反應能不能不要這麼嚇人啊！
常用的有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓、艾汀等)。
優點：增加胰島素敏感性，對胰島素不敏感導致的高血糖效果突出。單獨使用不引起低血糖。
缺點：起效較慢，可導致水鈉瀦留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風險，心功能3級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應避免使用吡格列酮。
由於胰島素增敏劑的不良反應嚴重，此類藥物目前基本已經退市或正走在退市的路上。
DPP-4抑制劑優缺點
DPP-4抑制劑:你們特別期待俺出場吧?俺可是降糖藥中的新角
說降糖嘛，你比老大老二多少差了點，你貴你有理啊!
DPP-4抑制劑西格列汀、沙格列汀、維格列汀等已先後在我國上市，有的已進入醫保(這可是好消息)。
優點：是一種基於腸促胰素機制的新型降糖藥物，可同時改善胰島α和β細胞功能障礙，降糖效果好、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應，安全性及耐受性高。只需每天一次用藥，患者依從性好。空腹血糖高、餐後血糖高都能用。
缺點：有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等副作用，但發生率很低。
概括一句話：作用好、缺點少、新藥、貴!
SGLT-2抑制劑優缺點
SGLT-2抑制劑：作為新事物，我這麼卓爾不群，我很孤獨的啊!
在降糖藥中，你確實是奇葩，別的降糖藥走心，你走腎啊……
此類藥物的作用機制與傳統降糖藥物不同，主要是通過抑制SGLT-2活性，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。
優點：SGLT-2抑制劑極少發生低血糖，並對改善體重和血壓有益處。口服片劑，一天一次，依從性好。
缺點：可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統感染有關，長期用藥的安全性有待進一步觀察。
好消息：上個月，首個SGLT-2抑制劑達格列淨在我國成功上市。
DPP-4抑制劑：呃，那我還是新藥嗎?你們人類這麼喜新厭舊真的好嗎？