中醫經典案例：息風定顫法治療帕金森

帕金森， 是一種常見的神經系統變性疾病， 老年人多見， 平均發病年齡為60歲左右。

主要表現症狀為靜止性震顫， 肌強直， 運動遲緩， 姿勢步態障礙， 非運動症狀。

患者羅某， 男， 50歲， 教師。

2000年12月7日初診。 兩手臂震顫半截， 左中臂上舉不利， 言語費力， 語言結構中末不爽， 口中滲水， 腿軟。 舌質暗紅， 舌苔薄黃， 脈小弦滑， 伸舌略有抖動。 症屬風痰瘀阻， 肝腎不足。 治擬滋養肝腎， 息風化痰， 活血通絡。

處方：

天麻10g， 白薇15g， 炮穿山甲10g（先煎）， 澤蘭15g， 炙僵蠶10g， 炙蜈蚣3條， 地龍10g， 生石決明30g（先煎）， 牡蠣30g（先煎）， 石斛12g， 生地黃12g， 薑黃10g， 制白附子6g， 制南星10g， 赤芍、白芍各10g。 常法煎服， 每日1劑， 14劑。

二珍：12月21日

服藥三劑症狀即見減輕， 語言趨向清晰流利， 左手臂乏力、腿軟亦有所好轉。 食納知味， 舌抖明顯平穩， 口不幹。 舌質紅， 舌苔薄黃， 脈小弦滑。 治宗原義， 原方加雞血藤15g， 進一步活血通絡， 14劑。

三診：2001年1月11日

兩手震顫明顯， 左手有輕微抖動，

語言清晰， 快速流暢， 但入晚稍欠清， 二便正常， 食納知味。 舌質紅， 舌苔薄黃， 伸舌少有震顫， 脈小弦滑。 震顫頑症， 一時難求速效， 當加重息風定顫藥物再求。 2000年12月7日方， 加紫貝齒25g（先煎）， 枸杞子10g， 炙全蠍5g， 改赤、白芍各12g， 制白附子9g。

四診：2月22日

服上方42劑， 兩手震顫明顯減輕， 言語基本流暢清晰， 多言後咽喉有痰不舒， 手足未見僵硬， 行走尚可， 口不幹， 舌苔薄， 舌質暗紅， 脈細弦滑。 以能堅持講兩節課， 守原法繼求， 鞏固療效以善其後。 原方加法半夏10g， 14劑。

帕金森在中醫屬“顫振”“頸病”等範疇， 目前西醫治療以抗膽鹼能藥物、複方多巴製劑， 多巴胺受體激動劑為主， 但效果差強人意。

《經》曰：“諸風掉眩， 皆屬於肝”。 患者年過40， 陰氣自半， 肝腎日虧于下， 陰不涵陽，

肝風內動， 以至兩手震顫不已；陰津虧虛， 血液黏稠， 以致痰瘀內生， 阻滯腦絡， 經絡功能失司， 故而左手無力、言語不利、口中滲水， 伸舌抖動；腿軟為下虛之征；舌質暗紅、舌苔薄， 脈弦滑為痰瘀阻絡之象。 故治療當從滋養肝腎， 平肝熄風， 化痰活血入手。 藥用生地黃、白芍、石斛、枸杞子滋養肝腎之陰， 以滋水涵木；天麻、制白附子、炙僵蠶、炙蜈蚣、炙全蠍、地龍、制南星息風化痰；生石決明、牡蠣、紫貝齒介類之品， 平肝潛陽；炮穿山甲、澤蘭、薑黃、赤芍活血化瘀通絡；白薇“療驚邪、風狂”清虛熱而津自生， 津生則血液流布暢達， 防止痰瘀內生。 用藥組方包含有地黃飲子、牽正散、白薇煎、鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲等方義， 服藥三天即見效， 服藥2個月病情得以控制， 能繼續從事教學工作。 整個治療理法清晰， 用藥平穩， 令人歎為觀止。