糖尿病本身不可怕 最大危險來自併發症！

危害人類健康的不僅僅是糖尿病本身， 其中更大的危險來自於糖尿病併發症， 尤其是糖尿病腎病， 其已成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因。

糖尿病腎病是指糖尿病本身引起的腎臟損害， 臨床上以出現持續的蛋白尿為主要標誌， 即持續白蛋白尿>200微克/分鐘 或300毫克/24小時， 一般伴有糖尿病視網膜病變。

患有糖尿病的患者， 約20%～40%的患者可發生糖尿病腎病。

1型糖尿病病人腎病的發生率與糖尿病的病程有關，

病程20～25年者發生率為40%～50%;

2型糖尿病病人糖尿病腎病的發生率為20%～50%左右。

如進入中晚期腎衰, 則可逐漸出現尿毒癥症狀。

糖尿病腎病是糖尿病致殘和致死的重要原因之一。 在歐美發達國家， 糖尿病患者在透析病人中所占比例早已超過腎炎(美國超過40%，

居第一位)。 中國的情況也不樂觀， 糖尿病人所占比例雖然低於腎炎， 但該比例還在持續上升， 主要原因是由於我國糖尿病患病率不斷上升， 控制力度相距甚遠。

糖尿病對腎臟的損害解讀

糖尿病對腎臟的損害， 主要由於高血糖對腎小球和腎血管的損害。

人的腎臟大約有100萬個腎小球， 每個腎小球就是一團細小的動脈， 長期高血糖可逐步引起腎小球硬化。 高血糖還會損害腎動脈， 長期高血糖可導致腎動脈硬化甚至狹窄， 繼而出現腎功能下降。

糖尿病腎病是一個慢性的過程。

其早期臨床症狀常不明顯， 常可出現微量白蛋白(尿白蛋白排泄率在20～200微克/分鐘， 或30～300毫克/24小時);而臨床腎病期， 尿白蛋白排泄率超過200μg/min， 或300毫克/24小時， 或尿蛋白總量超過0.5克/24小時。 約有10%的糖尿病腎病患者臨床上表現為腎病綜合征， 尿蛋白排出率>3.5克/24小時， 血清蛋白降低， 可伴水腫。

糖尿病併發症患病率高 積極控制糖尿病是保護腎臟必由之路

糖尿病慢性併發症患病率高， 危害性大， 必須對其防治十分重視， 關鍵在於早期防治與綜合防治。 首先應當重視早期防治。 糖尿病患者應定期檢查尿常規和尿白蛋白排泄率， 尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者， 應每年至少檢測2次或2次以上。 控制好患者的血糖， 是預防和延緩糖尿病各種慢性併發症的基本措施。 血糖必須達標，即空腹血糖水準<140mg/dl(7.8mmol/l)，餐後2小時血糖水準<180mg/dl(10.08mmol/l)，糖化血紅蛋白降至7.0%以下;如部分病人空腹血糖水準<110mg/dl(6.1mmol/l)，餐後2小時血糖水準<140mg/dl(7.8mmol/l)，糖化血紅蛋白降至6.5%以下，則更為滿意。

同時，應當強調綜合防治。主要包括以下幾方面：改善生活方式，積極控制高血糖、高血壓、蛋白尿、高血脂、高尿酸、高體質指數(肥胖或超重)，以及減輕微血管病變等。尿微量白蛋白必須定期檢查，以儘早發現腎損害，儘早治療。合併高血壓者，應積極控制血壓，保證降壓達標(130/80mmHg以下)。

健康生活方式主要包括嚴格限制主食量、避免甜食、適當運動、控制體重、戒煙等。同時，還應適當限制蛋白質攝入，一般0.8～1.0克/日•公斤，出現蛋白尿後0.8克/日•公斤以下。

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血糖必須達標，即空腹血糖水準<140mg/dl(7.8mmol/l)，餐後2小時血糖水準<180mg/dl(10.08mmol/l)，糖化血紅蛋白降至7.0%以下;如部分病人空腹血糖水準<110mg/dl(6.1mmol/l)，餐後2小時血糖水準<140mg/dl(7.8mmol/l)，糖化血紅蛋白降至6.5%以下，則更為滿意。

同時，應當強調綜合防治。主要包括以下幾方面：改善生活方式，積極控制高血糖、高血壓、蛋白尿、高血脂、高尿酸、高體質指數(肥胖或超重)，以及減輕微血管病變等。尿微量白蛋白必須定期檢查，以儘早發現腎損害，儘早治療。合併高血壓者，應積極控制血壓，保證降壓達標(130/80mmHg以下)。

健康生活方式主要包括嚴格限制主食量、避免甜食、適當運動、控制體重、戒煙等。同時，還應適當限制蛋白質攝入，一般0.8～1.0克/日•公斤，出現蛋白尿後0.8克/日•公斤以下。

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