11月20日, 市委副書記、市長劉毅主持召開市政府常務會議, 審議通過了醫療救助暫行辦法。
根據中央、省關於制定醫療救助制度的要求,
1
《辦法》明確了救助對象, 增加了精准扶貧重點幫扶對象;
2
明確了救助方式和標準, 規定了資助參保、門診救助、住院救助、二次醫療救助等救助方式, 並提高了醫療救助封頂線年最高限額;
3
規定了申請、審核和審批程式;
4
明確建立城鄉醫療救助基金, 規定了基金的來源、管理部門、調整使用和結算方式;
5
提出了鼓勵社會力量參與等方面內容。
會議認為, 《辦法》明確了醫療救助對象範圍, 細化了救助標準, 優化了審批程式, 拓展了救助方式和強化了資金保障力度, 標誌著我市醫療救助體系進一步完善, 對解決群眾因病致貧等困難有重要意義。 會議要求, 各市(區)要根據自身實際, 結合精准扶貧等相關政策, 完善醫療救助制度, 各級相關部門要壓實責任, 做好資料對接, 簡化救助程式, 同時加強政策宣傳,
減輕醫療負擔
在江門, 還有這些人可以享受
優惠政策哦!
你瞭解過什麼是精准扶貧嗎
又知道扶貧醫療報銷的情況嗎
根據江門市委、市政府堅持精准扶貧、精准脫貧, 實現重點幫扶對象穩定脫貧的部署要求, 江門市從今年1月起正式實施《江門市城鄉居民精准扶貧精准脫貧醫療保障實施方案》, 能有效消除列入江門市 2016-2018年新時期城鄉精准扶貧精准脫貧的扶貧對象因病返貧現象, 確保全面打贏脫貧攻堅戰。
目前, 江門市擬通過完善城鄉基本醫療保險和精准扶貧醫療保障、醫療救助結算對接,
該項制度到底對市民有什麼影響
跟著小編一塊來看一下
明確重點幫扶對象範圍
實現精准扶貧精准脫貧
精准扶貧為貧困人群撐起一把保護傘
那麼你知道嗎
扶貧對象針對的是以下人群
精准體現在這裡噢~
城鄉居民年人均可支配收入低於6600元(其中臺山、開平、恩平三市農村低於5040元)的標準且有勞動能力,並由各市(區)政府確認認定為新時期城鄉精准扶貧重點幫扶對象。
看病是幫扶對象的大難題
他們在醫療方面
有沒有什麼措施保障呢
具體報銷費用又包含哪些呢
100%醫療保障精准扶貧
實現全方位保障
精准扶貧醫療保障方案對“精准扶貧重點幫扶對象”實施100%醫療保障,將“精准扶貧重點幫扶對象”從2017年1月1日到2018年12月31日期間在定點醫療機構發生的住院和特定病種門診醫療費用,包括範圍內醫療費用和個人自費費用,通過基本醫療保險基金、大病保險資金、醫療救助資金和城鄉居民醫療保障精准扶貧資金按規定分別報銷,實現全方位保障。
不僅醫療費用可以報銷
幫扶物件的就醫結算更加便捷噢
“一單式”結算服務方式
方便幫扶物件就醫結算
為了方便群眾辦事,精准扶貧醫療保障方案規定江門市“精准扶貧重點幫扶對象”可憑《江門市醫療保障精准扶貧就醫證》到江門市定點醫療機構就診,相關精准扶貧醫療保障費用結算與基本醫療保險、大病保險結算同步進行。
“精准扶貧重點幫扶對象”發生的住院和特定病種門診醫療費用經基本醫療保險、大病保險和醫療救助結算後,剩餘個人支付費用由醫療保障精准扶貧資金和定點醫療機構按規定結算,實施同步、同視窗、“一單式”全額結算(其中屬於醫療救助結算的費用,先由精准扶貧資金墊付,結算後由民政部門統一核算沖減)。
若“精准扶貧重點幫扶對象”已在本地醫療保險定點醫療機構即時結算醫療費用,但未進行民政醫療救助和精准扶貧醫療保障報銷手續的,則可憑《江門市醫療保障精准扶貧就醫證》、收費收據原件、社會保障卡等資料到參保地社保經辦機構辦理民政醫療救助和精准扶貧醫療保障報銷結算手續。
推進“首診、轉診”制度
鼓勵幫扶物件就近有序就醫
按“就地就近、方便有效”的原則,鼓勵“精准扶貧重點幫扶物件”根據病情需要,在江門市內定點醫療機構選擇就醫。
新會區、臺山市、開平市、鶴山市、恩平市的“精准扶貧重點幫扶對象”選擇在江門市直三級定點醫療機構就醫的:
應在就醫前(急診且搶救的在就醫後5個工作日內)填寫《“精准扶貧重點幫扶對象”就醫轉診申請表》,並經二級定點醫療機構(含開平市中心醫院)醫務科審核蓋章後,由參保人或其親屬報參保地社會保險經辦機構備案。
“精准扶貧重點幫扶對象”選擇江門市外醫療機構異地就醫的:
應在就醫前(急診且搶救的在就醫後5個工作日內)填寫《“精准扶貧重點幫扶對象”就醫轉診申請表》,並經本地二級定點醫療機構、三級定點醫療機構醫務科分別審核蓋章後,由參保人或其親屬報參保地社會保險經辦機構備案。未按規定辦理或未獲得轉診批准備案的,其個人支付費用精准扶貧醫療保障資金和定點醫療機構不予支付。
溫馨提示
以下情形的醫療資金是不予支付的
↓↓↓
1.個人違法行為或因本人故意所導致的醫療費用,如自殺、自傷(精神病除外);
2.吸毒、鬥毆、酗酒及無證駕駛機動車輛、船舶和航空器、駕駛無牌機動車輛、飲酒後駕駛機動車等違法違規行為導致傷病的醫療費用;
3.交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他方負責的醫療費用, 但因他人違法犯罪、他人責任的交通事故,經司法機關最終裁判仍無法獲得責任人賠付者除外;
4.施行美容或者對先天性殘疾進行非功能性矯正或治療的費用;
5.預防保健、療養費用;
6.在國外或港、澳、臺地區就醫的費用;
7.應享受工傷保險待遇規定的費用;
8.濫用醫療資源所發生的費用;
9.各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
10.不符合計劃生育政策規定的醫療費用;
11.基本醫療保險藥品目錄範圍外的中藥飲片;
12.經醫療機構醫療技術鑒定小組或醫務科鑒定為住院治療終結後,本人繼續住院發生的醫療費用;
14.經方案規定的費用審核後,屬不合理、不必要的費用。
精准體現在這裡噢~
城鄉居民年人均可支配收入低於6600元(其中臺山、開平、恩平三市農村低於5040元)的標準且有勞動能力,並由各市(區)政府確認認定為新時期城鄉精准扶貧重點幫扶對象。
看病是幫扶對象的大難題
他們在醫療方面
有沒有什麼措施保障呢
具體報銷費用又包含哪些呢
100%醫療保障精准扶貧
實現全方位保障
精准扶貧醫療保障方案對“精准扶貧重點幫扶對象”實施100%醫療保障,將“精准扶貧重點幫扶對象”從2017年1月1日到2018年12月31日期間在定點醫療機構發生的住院和特定病種門診醫療費用,包括範圍內醫療費用和個人自費費用,通過基本醫療保險基金、大病保險資金、醫療救助資金和城鄉居民醫療保障精准扶貧資金按規定分別報銷,實現全方位保障。
不僅醫療費用可以報銷
幫扶物件的就醫結算更加便捷噢
“一單式”結算服務方式
方便幫扶物件就醫結算
為了方便群眾辦事,精准扶貧醫療保障方案規定江門市“精准扶貧重點幫扶對象”可憑《江門市醫療保障精准扶貧就醫證》到江門市定點醫療機構就診,相關精准扶貧醫療保障費用結算與基本醫療保險、大病保險結算同步進行。
“精准扶貧重點幫扶對象”發生的住院和特定病種門診醫療費用經基本醫療保險、大病保險和醫療救助結算後,剩餘個人支付費用由醫療保障精准扶貧資金和定點醫療機構按規定結算,實施同步、同視窗、“一單式”全額結算(其中屬於醫療救助結算的費用,先由精准扶貧資金墊付,結算後由民政部門統一核算沖減)。
若“精准扶貧重點幫扶對象”已在本地醫療保險定點醫療機構即時結算醫療費用,但未進行民政醫療救助和精准扶貧醫療保障報銷手續的,則可憑《江門市醫療保障精准扶貧就醫證》、收費收據原件、社會保障卡等資料到參保地社保經辦機構辦理民政醫療救助和精准扶貧醫療保障報銷結算手續。
推進“首診、轉診”制度
鼓勵幫扶物件就近有序就醫
按“就地就近、方便有效”的原則,鼓勵“精准扶貧重點幫扶物件”根據病情需要,在江門市內定點醫療機構選擇就醫。
新會區、臺山市、開平市、鶴山市、恩平市的“精准扶貧重點幫扶對象”選擇在江門市直三級定點醫療機構就醫的:
應在就醫前(急診且搶救的在就醫後5個工作日內)填寫《“精准扶貧重點幫扶對象”就醫轉診申請表》,並經二級定點醫療機構(含開平市中心醫院)醫務科審核蓋章後,由參保人或其親屬報參保地社會保險經辦機構備案。
“精准扶貧重點幫扶對象”選擇江門市外醫療機構異地就醫的:
應在就醫前(急診且搶救的在就醫後5個工作日內)填寫《“精准扶貧重點幫扶對象”就醫轉診申請表》,並經本地二級定點醫療機構、三級定點醫療機構醫務科分別審核蓋章後,由參保人或其親屬報參保地社會保險經辦機構備案。未按規定辦理或未獲得轉診批准備案的,其個人支付費用精准扶貧醫療保障資金和定點醫療機構不予支付。
溫馨提示
以下情形的醫療資金是不予支付的
↓↓↓
1.個人違法行為或因本人故意所導致的醫療費用,如自殺、自傷(精神病除外);
2.吸毒、鬥毆、酗酒及無證駕駛機動車輛、船舶和航空器、駕駛無牌機動車輛、飲酒後駕駛機動車等違法違規行為導致傷病的醫療費用;
3.交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他方負責的醫療費用, 但因他人違法犯罪、他人責任的交通事故,經司法機關最終裁判仍無法獲得責任人賠付者除外;
4.施行美容或者對先天性殘疾進行非功能性矯正或治療的費用;
5.預防保健、療養費用;
6.在國外或港、澳、臺地區就醫的費用;
7.應享受工傷保險待遇規定的費用;
8.濫用醫療資源所發生的費用;
9.各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
10.不符合計劃生育政策規定的醫療費用;
11.基本醫療保險藥品目錄範圍外的中藥飲片;
12.經醫療機構醫療技術鑒定小組或醫務科鑒定為住院治療終結後,本人繼續住院發生的醫療費用;
14.經方案規定的費用審核後,屬不合理、不必要的費用。