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高血壓腦病的實驗室檢查跟影像學檢查

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高血壓腦病是指當血壓突然升高超過腦血流自動調節的閾值(中心動脈壓大於140mmHg)時, 腦血流出現高灌注, 毛細血管壓力過高, 滲透性增強, 導致腦水腫和顱內壓增高, 甚至腦疝的形成, 引起的一系列暫時性腦迴圈功能障礙的臨床表現。

一、實驗室檢查

1、除非伴腎病或尿毒癥, 尿常規通常無蛋白, 紅細胞, 白細胞及管型等, 血尿素氮正常。

2、CSF壓力多數增高, 偶可正常, 細胞數正常, 極少數患者有少量紅細胞, 蛋白輕微增高。

二、影像學檢查

頭顱的影像學檢查對診斷具有重要意義。

1、腦部CT:出現局限或廣泛的低密度灶腦水腫表現, 主要累及皮質下白質, 偶爾累及皮質, Schwartz等發現, 在高血壓併發的高血壓腦病, 腦水腫常為雙側性, 主要位於枕葉, 也有位於頂葉, 後額葉, 小腦胼胝體的帶狀結構等處, 頸動脈內膜剝離術後的高血壓腦病, 腦水腫位於手術同側的大腦前, 中動脈供血區域, 高血壓腦病緩解後, CT異常所見消失。 顱腦的CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法。 頭顱CT是一種檢查方便, 迅速安全, 無痛苦, 無創傷的新的檢查方法, 它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關係和具體的腦組織結構。

因而大大提高了病變的檢出率和診斷的準確性。 總體上講, CT對人體硬組織的顯像要比軟組織的更好。 頭顱CT檢查對於顱內、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎症、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等)。

2、腦部MRI:與CT改變相似, MRI上T1下降, T2上升。

3、SPECT:在CT或MRI顯示異常的部位, 可見血流灌注增加。

4、眼底檢查:視網膜動脈呈彌漫性或局限性強烈的痙攣, 硬化或有出血, 滲出和視訊光碟水腫。 眼底檢查是檢查玻璃體、視網膜、脈絡膜、視神經疾病的重要方法。 直接檢眼鏡檢查法。 所見是放大16倍的正像。 鏡的構造包括照明系統和觀察系統, 燈光由一小鏡反射入被檢眼內, 檢眼者可通過裝有可調節屈光不正的系列鏡盤檢查眼底。 檢查眼底前, 應先行徹照法檢查屈光間質有無混濁, 查眼底應循序查視乳頭、黃斑部和視網膜。

5、腦電圖:出現局限性異常或雙側同步銳性慢波, 有時表現為節律性差。

注:文中圖片來自網路, 如有侵權請聯繫刪除

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