肝性腦病的典型症狀都有哪些

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肝性腦病(HE)又稱肝性昏迷， 是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病徵， 其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。 有急性與慢性腦病之分。 肝性腦病的症狀都有哪些

1.起病：可急可緩。 急性肝性腦病起病急驟， 前驅期極為短暫， 可迅速進入昏迷， 多在黃疸出現後發生昏迷， 也有在黃疸出現前出現意識障礙而被誤診為精神病者。 慢性肝性腦病起病隱匿或漸起， 起初常不易發現， 易誤診和漏診。

2.性格改變：常是本病最早出現的症狀， 主要是原屬外向型性格者表現為抑鬱， 而原屬內向型性格者表現為欣快多語。

3.行為改變：最初可能僅限於一些“不拘小節”的行為， 如亂寫亂畫， 亂灑水， 亂吐痰， 亂扔紙屑、煙頭， 亂摸亂尋， 隨地便溺， 房間內的桌椅隨意亂拖亂放等毫無意義的動作。

4.睡眠習慣改變：常表現為睡眠倒錯， 也有人稱為近迫性昏迷(impending coma)， 此現象有人發現與患者血清褪黑激素分泌時相紊亂有關， 提示病人中樞神經系統的興奮與抑制處於紊亂狀態， 常預示肝性腦病即將來臨。

5.肝臭的出現：是由於肝功能衰竭，

機體內含硫氨基酸代謝中間產物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)經肺呼出或經皮膚散發出的一種特徵性氣味。 此氣味有學者稱爛蘋果味、大蒜味、魚腥味等。

6.撲翼樣震顫：是肝性腦病最具特徵性的神經系統體征， 具有早期診斷意義。

但遺憾的是並非所有病人均可出現撲翼樣震顫。 方法是：囑病人伸出前臂， 展開五指， 或腕部過度伸展並固定不動時， 病人掌-指及腕關節可出現快速的屈曲及伸展運動， 每秒鐘常可出現1～2次， 也有達每秒鐘5～9次者， 且常伴有手指的側位動作。 此時病人可同時伴有整個上肢、舌、下齶、頜部的細微震顫及步態的共濟失調。 或發于單側， 也可出現於雙側。 這種震顫不具有特徵性， 也可見於心衰、腎衰、肺衰等病人。 震顫常于病人睡眠及昏迷後消失， 蘇醒後仍可出現。

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