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關於2017年流感季的那些知識

2017年, 澳大利亞記載的流感感染病例已經達到了221853例, 比以往都要嚴峻。 隨著流感季即將結束, 我們正開始慢慢瞭解為何本次流感形勢如此惡劣。

好的疫苗或許能夠降低流感發生率, 但目前醫生們使用的仿佛達不到這一需求。

今年的流感病毒

每年都會有多種不同亞型的流感病毒出現, 大致可以分為A類與B類兩種。 B型流感病毒具有兩種株型, 而A類流感病毒則具有更多的株型。 每年肆虐的流感病毒往往都是A類的, 例如今年的H3N2, 又或者2009年的“豬流感”—H1N1.這也是為什麼在流感高發的時候, 同一個人在同一時間段會受到兩種不同的病毒感染。

疫苗是如何生產的?

今年投入使用的疫苗能夠抵抗四種不同類型的毒株, 該疫苗是在去年9月份決定生產, 而最終的製劑則是在7個月之後面問世。

一般來說, 疫苗的製備首先要將病毒注射進入受精的雞胚中, 之後將充滿病毒的雞胚液取出進行滅活處理, 最終得到新型的疫苗。

與麻疹病毒以及HPV病毒疫苗相比, 流感疫苗的保護能力十分有限。 通過注射流感疫苗僅僅能夠產生不到60%的保護性免疫反應。

今年的一項研究發現, 27%的澳大利亞人接受了疫苗接種, 其中包括6%的兒童。

在所有接種的人群中, 僅僅有33%產生了針對H3N2的保護效應, 而對抗H1N1以及B型流感的保護效果也僅有37%。

接種流感疫苗並不能使機體產生相當於天然流感病毒感染後產生的免疫效應, 但接種疫苗相對安全一些。

今年的流感疫苗哪裡出了問題?

一般情況下我們難以預測未來幾個月流感毒株的爆發趨勢。 在不同時間, 同一亞型的流感病毒也存在顯著的遺傳學變化。 這些突變會降低流感疫苗的效果。

過去一年來, H3N2在被選擇成為主要的靶向毒株後又發生了很多突變, 此外, 基於雞胚的疫苗製備技術也會導致疫苗產生過程中發生很多突變。 這些原因都會導致疫苗不再具有預測的保護效果。

如何保護老年人?

H3N2流感對老年人的健康影響顯著高於年輕群體,而B型流感毒株對青少年的影響則更為嚴重。

流感病毒能夠直接對細胞造成損傷, 進而為細菌的感染提供便利。 老年人群體更容易受到流感病毒而侵染, 這是由於老年人的免疫系統抵抗感染的能力較弱,

特殊的免疫細胞效力降低。 此外, 老年人的免疫系統在接種疫苗之後產生的抗體反應下降的速度也明顯快于年輕人。

為了更好地保護老年人, 需要針對性的解決措施, 例如在流感爆發之前接種疫苗, 通過其它藥物增強免疫反應, 或者加大疫苗的活性以增強抗感染免疫反應的效力。

那麼高劑量的疫苗真的就比標準規格的疫苗更為有效嗎?

賽諾菲公司的研究發現其價格較高的疫苗對於老年人的保護效果更好, 接種後產生的抗體反應效力也更強。 高劑量的疫苗相對於標準規格的疫苗來說能夠在兩個流感季時間內起到保護作用。 (生物穀 Bioon.com)

文獻資料:

1. Australian Influenza Surveillance Report and Activity Updates

2. Influenza. World Health Organization.

3. Why is the flu vaccine so mediocre? Science

4. Sullivan Sheena G et al. Low interim influenza vaccine effectiveness, Australia, 1 May to 24 September 2017. Euro Surveill. 2017;22(43):pii=17-00707. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2017.22.43.17-00707

5. Kissling Esther et al. I-MOVE multicentre case–control study 2010/11 to 2014/15: Is there within-season waning of influenza type/subtype vaccine effectiveness with increasing time since vaccination? . Euro Surveill. 2016;21(16):pii=30201. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.16.30201

6. Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2018 southern hemisphere influenza season. World Health Organization

7. Carlos A. DiazGranados et al. Efficacy of High-Dose versus Standard-Dose Influenza Vaccine in Older Adults. N Engl J Med 2014; 371:635-645August 14, 2014DOI: 10.1056/NEJMoa1315727

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