不久前， 國家衛計委在第十二屆中國社區服務發展論壇上公佈全國百強社區衛生服務中心， 我區四季青街道社區衛生服務中心、凱旋街道社區衛生服務中心、閘弄口街道社區衛生服務中心榮膺“全國百強”， 轄區百強中心數量位於全國區縣前列。
其實， 它們只是我區社區衛生服務事業登上新臺階的代表， 此外， 我區通過家庭醫生簽約服務深化醫藥衛生體制改革， 已全面鋪開。
下面就讓我們一起來瞭解一下吧！
先讓我們一起來瞭解一下江幹區這三家獲此殊榮的單位吧！
四季青街道社區衛生服務中心
杭州市江幹區四季青街道社區衛生服務中心位於錢江新城核心區， 服務人口4.68萬， 設有床位33張。 中心致力於提升基層醫療服務水準，
凱旋街道社區衛生服務中心
杭州市江幹區凱旋街道社區衛生服務中心毗鄰江幹區錢江新城，
中心先後獲得“全國百強社區衛生服務中心”、“全國優秀社區衛生服務中心”等榮譽稱號， 同時中心也是浙江省責任醫生簽約服務培訓基地、浙江省中醫藥大學社區實踐基地、浙江大學附屬邵逸夫醫院的全科醫學住院醫師規範化培訓社區實踐基地、浙江省慢性病適宜技術推廣基地。 國務院副總理劉延東、全國政協副主席劉曉峰、國家衛計委主任李斌等先後蒞臨中心指導工作。
閘弄口街道社區衛生服務中心
杭州市江幹區閘弄口街道社區衛生服務中心自2014年10月起實行“1醫+1護+X”形式的簽約服務，從慢病精細化管理，創新資訊模組應用，醫養結合養老服務探索方面突破，努力提升百姓獲得感。近兩年來接受國內外考察150餘次，備受關注。
再讓我們一起來瞭解一下
關係到全區每一個人的我區家庭醫生簽約服務吧
家庭醫生簽約服務是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑。隨著覆蓋面的不斷擴大，從服務內涵、激勵機制、居民獲得感等方面都對簽約服務提出了更高的要求，為此，江幹區衛計局推出“四化聯動”工作法，力求在簽約服務工作2.0版的穩步推進中突破瓶頸、從容應對。
一、完善“系統化”管理架構，夯實簽約服務基礎
（一）統籌協調，推動部門資源整合
家庭醫生簽約服務是一項以衛計部門為主、多部門聯動、社會廣泛參與的惠民服務，打破部門之間的政策梗阻是關鍵。應通過加強資訊互通共用、整合各類政策資源、逐步開放社會力量等措施與與民政、殘聯等部門合力推進家庭醫生簽約服務工作。
（二）明確職責，加強社街服務融合
1，各簽約服務機構與街道、社區共同建立有幫扶救助員、殘協助理員、專職計生工作人員等參與的“1+X”簽約工作小組，通過向轄區居民進行簡潔易懂、有針對性的簽約政策解讀，將服務的觸角深入到社區居民之中，共同完成簽約工作。
2，與街道、社區共同建立以全科醫生、社區護士、家政服務員、健康管理師、心理諮詢師、志願者等參與的“1+X”簽約專業隊伍，為居民提供多樣化、個性化居家服務。
（三）以點帶面，促進各項業務綜合
在社區衛生服務中心各項工作中，簽約服務絕不是孤立存在的，應將簽約服務與基本公共衛生服務、基本醫療有機結合。通過不斷完善服務功能，提高服務能力，突出服務特色，改進服務品質，保障醫療安全，從而提升居民群眾對基層醫療衛生機構的利用率、信任值和滿意度。
二、設計“標準化”工作模式，完善簽約運行機制
（一）明確簽約服務內容
1.提供一個醫生朋友。宣導每位家庭醫生都成為簽約居民的朋友，隨時為簽約居民提供健康諮詢服務，為其健康問題排憂解難。
2.明確一張服務清單。每位簽約居民都可以收到一張適合自己健康需求的服務清單。
3.統一一個客服電話。在各中心上線客戶服務系統，簽約居民有任何問題均可撥打客服電話進行服務申請和醫療諮詢。
（二）優化簽約服務流程
1.改建掛號系統。公示簽約醫生門診排班資訊，讓簽約居民找得到簽約醫生。患者就診時一刷卡，系統就能自動識別居民是否簽約、簽約醫生資訊等，可引導簽約居民到簽約醫生處就診。
2.改進診療服務。為簽約病人提供“升級版”門診服務，如病情需要，簽約患者在簽約門診接診時間不少於10分鐘，可有充裕時間享受規範化診治及慢病管理、健康宣教、用藥指導、心理疏導、人文關懷等服務，增強患者簽約服務獲得感。
3.實施出院準備計畫。與上級醫院加強合作，及時掌握轄區居民尤其是簽約居民的住院資訊，瞭解服務需求，為患者出院下轉做好準備。
三、打造“專業化”診療體系，升級服務供給改革
（一）藥物合理配備
藥品不足一直是患者不願到社區就診或者不願簽約的一個重要原因，滿足居民尤其是簽約居民用藥需求是提升簽約服務品質的當務之急。
我區依據區域健康服務聯合體用藥目錄動態調整慢性病藥物配備，使慢病藥物品種與上級醫院基本對稱，盡可能避免患者配不到藥的情況發生，同時對簽約患者用申請簡化採購途徑，讓患者“最多跑一次”。
（二）加強學科建設
1.加強全科門診學科建設。發揮“慢病聯合診療中心”及首席醫護作用，構建“全科醫師—聯合診療中心首席醫師—上級醫院專家”社區健康管理三級服務體系。説明首席醫師建立起系統的臨床思維，提高臨床診療技能，提高社區慢性病患者健康管理品質。
2.加強簽約居民就診及轉診資料分析。各中心結合實際需求，培育若干專病診療特長，逐步形成特色專科。
（三）引導健康需求
針對無慢性疾病的重點人群如失獨家庭、貧困人群等，以健康管理思維進行引導，如高危篩查、危險因素控制，生活方式干預等，提高此類人群簽約服務獲得感。注重發揮中醫的積極作用，將中醫保健養生、醫療、康復等療法融入家庭醫生“全方位、全週期”照護人民健康的理念。
四、依託“智慧化”資訊平臺，提升基層工作效率
（一）暢通簽約居民服務需求入口
1.規範開設預約門診。通過手機APP、微信公眾號等，患者可便捷地選擇醫生進行預約就診，引導居民養成有序就醫的習慣。
健康江幹APP
2.提供“精准式”雙向轉診服務。家庭醫生依據病情對需要轉診的患者精准預約上級醫院專家或者預約大型設備檢查。患者病情穩定後再轉回社區，由全科醫生負責隨訪管理，保證患者得到及時有效的服務。
（二）拓展基層機構簽約服務出口
1.建立客戶服務系統。成立“客服中心”，通過客服服務系統可規範化開展簽約服務考核，回饋簽約服務體驗，同時可完善居民健康檔案資訊，還可受理居民提出的各類服務申請和醫療諮詢。
2.開發簽約管理應用。利用“江幹好醫”等平臺對簽約居民進行精細化分類管理，可對特定人群分組群發短信，向簽約居民針對性進行健康宣教、特色服務內容介紹等。
（三）構建資料平臺，綜合分析服務指標
1.以區域社區衛生執行資訊系統（區域HIS）為核心，構建完善的區域醫療衛生資訊平臺，實現簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗報告等資訊共用和業務協同。
2.通過資料平臺所有服務可量化，管理要素數位化，考核指標均可後臺統計，自動生成。
3.利用移動互聯網、可穿戴設備、家庭呼叫系統、老年人資訊網路等為簽約居民提供報告查詢、藥品配送、居家醫療和健康資訊收集等服務。
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閘弄口街道社區衛生服務中心
杭州市江幹區閘弄口街道社區衛生服務中心自2014年10月起實行“1醫+1護+X”形式的簽約服務，從慢病精細化管理，創新資訊模組應用，醫養結合養老服務探索方面突破，努力提升百姓獲得感。近兩年來接受國內外考察150餘次，備受關注。
再讓我們一起來瞭解一下
關係到全區每一個人的我區家庭醫生簽約服務吧
家庭醫生簽約服務是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，也是新形勢下更好維護人民群眾健康的重要途徑。隨著覆蓋面的不斷擴大，從服務內涵、激勵機制、居民獲得感等方面都對簽約服務提出了更高的要求，為此，江幹區衛計局推出“四化聯動”工作法，力求在簽約服務工作2.0版的穩步推進中突破瓶頸、從容應對。
一、完善“系統化”管理架構，夯實簽約服務基礎
（一）統籌協調，推動部門資源整合
家庭醫生簽約服務是一項以衛計部門為主、多部門聯動、社會廣泛參與的惠民服務，打破部門之間的政策梗阻是關鍵。應通過加強資訊互通共用、整合各類政策資源、逐步開放社會力量等措施與與民政、殘聯等部門合力推進家庭醫生簽約服務工作。
（二）明確職責，加強社街服務融合
1，各簽約服務機構與街道、社區共同建立有幫扶救助員、殘協助理員、專職計生工作人員等參與的“1+X”簽約工作小組，通過向轄區居民進行簡潔易懂、有針對性的簽約政策解讀，將服務的觸角深入到社區居民之中，共同完成簽約工作。
2，與街道、社區共同建立以全科醫生、社區護士、家政服務員、健康管理師、心理諮詢師、志願者等參與的“1+X”簽約專業隊伍，為居民提供多樣化、個性化居家服務。
（三）以點帶面，促進各項業務綜合
在社區衛生服務中心各項工作中，簽約服務絕不是孤立存在的，應將簽約服務與基本公共衛生服務、基本醫療有機結合。通過不斷完善服務功能，提高服務能力，突出服務特色，改進服務品質，保障醫療安全，從而提升居民群眾對基層醫療衛生機構的利用率、信任值和滿意度。
二、設計“標準化”工作模式，完善簽約運行機制
（一）明確簽約服務內容
1.提供一個醫生朋友。宣導每位家庭醫生都成為簽約居民的朋友，隨時為簽約居民提供健康諮詢服務，為其健康問題排憂解難。
2.明確一張服務清單。每位簽約居民都可以收到一張適合自己健康需求的服務清單。
3.統一一個客服電話。在各中心上線客戶服務系統，簽約居民有任何問題均可撥打客服電話進行服務申請和醫療諮詢。
（二）優化簽約服務流程
1.改建掛號系統。公示簽約醫生門診排班資訊，讓簽約居民找得到簽約醫生。患者就診時一刷卡，系統就能自動識別居民是否簽約、簽約醫生資訊等，可引導簽約居民到簽約醫生處就診。
2.改進診療服務。為簽約病人提供“升級版”門診服務，如病情需要，簽約患者在簽約門診接診時間不少於10分鐘，可有充裕時間享受規範化診治及慢病管理、健康宣教、用藥指導、心理疏導、人文關懷等服務，增強患者簽約服務獲得感。
3.實施出院準備計畫。與上級醫院加強合作，及時掌握轄區居民尤其是簽約居民的住院資訊，瞭解服務需求，為患者出院下轉做好準備。
三、打造“專業化”診療體系，升級服務供給改革
（一）藥物合理配備
藥品不足一直是患者不願到社區就診或者不願簽約的一個重要原因，滿足居民尤其是簽約居民用藥需求是提升簽約服務品質的當務之急。
我區依據區域健康服務聯合體用藥目錄動態調整慢性病藥物配備，使慢病藥物品種與上級醫院基本對稱，盡可能避免患者配不到藥的情況發生，同時對簽約患者用申請簡化採購途徑，讓患者“最多跑一次”。
（二）加強學科建設
1.加強全科門診學科建設。發揮“慢病聯合診療中心”及首席醫護作用，構建“全科醫師—聯合診療中心首席醫師—上級醫院專家”社區健康管理三級服務體系。説明首席醫師建立起系統的臨床思維，提高臨床診療技能，提高社區慢性病患者健康管理品質。
2.加強簽約居民就診及轉診資料分析。各中心結合實際需求，培育若干專病診療特長，逐步形成特色專科。
（三）引導健康需求
針對無慢性疾病的重點人群如失獨家庭、貧困人群等，以健康管理思維進行引導，如高危篩查、危險因素控制，生活方式干預等，提高此類人群簽約服務獲得感。注重發揮中醫的積極作用，將中醫保健養生、醫療、康復等療法融入家庭醫生“全方位、全週期”照護人民健康的理念。
四、依託“智慧化”資訊平臺，提升基層工作效率
（一）暢通簽約居民服務需求入口
1.規範開設預約門診。通過手機APP、微信公眾號等，患者可便捷地選擇醫生進行預約就診，引導居民養成有序就醫的習慣。
健康江幹APP
2.提供“精准式”雙向轉診服務。家庭醫生依據病情對需要轉診的患者精准預約上級醫院專家或者預約大型設備檢查。患者病情穩定後再轉回社區，由全科醫生負責隨訪管理，保證患者得到及時有效的服務。
（二）拓展基層機構簽約服務出口
1.建立客戶服務系統。成立“客服中心”，通過客服服務系統可規範化開展簽約服務考核，回饋簽約服務體驗，同時可完善居民健康檔案資訊，還可受理居民提出的各類服務申請和醫療諮詢。
2.開發簽約管理應用。利用“江幹好醫”等平臺對簽約居民進行精細化分類管理，可對特定人群分組群發短信，向簽約居民針對性進行健康宣教、特色服務內容介紹等。
（三）構建資料平臺，綜合分析服務指標
1.以區域社區衛生執行資訊系統（區域HIS）為核心，構建完善的區域醫療衛生資訊平臺，實現簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗報告等資訊共用和業務協同。
2.通過資料平臺所有服務可量化，管理要素數位化，考核指標均可後臺統計，自動生成。
3.利用移動互聯網、可穿戴設備、家庭呼叫系統、老年人資訊網路等為簽約居民提供報告查詢、藥品配送、居家醫療和健康資訊收集等服務。
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